跟我记方剂24-祛暑剂：清暑益气汤

5-4 清暑益气

王氏清暑益气汤：竹叶、知母、西洋参、麦冬、西瓜翠衣、石斛、甘草、粳米、黄连、荷梗；

简介：出自清代名医王孟英的《温热经纬》。他在看了李东垣版的清暑益气汤后在书中写道：“东垣之方，虽有清暑之名，而无清暑之实”，遂自拟其方，主治：中暑受热，气津两伤。

1）巧记法：

黄母糊草盒，卖洋烛米脆（黄连、知母、石斛、甘草、荷梗、麦冬、西洋参、竹叶、粳米、西瓜翠衣）

2）汤头歌诀：

王氏清暑益气汤 善治中暑气阴伤 洋参冬斛荷瓜翠 连竹知母甘粳襄；

3）方解记忆法：

此方与竹叶石膏汤颇有渊源，可比较记忆，二者皆用于暑热（余热）导致的气阴两伤。竹叶石膏汤用竹叶与石膏清余热，此方用竹叶、黄连、西瓜翠衣与知母清暑热；竹叶石膏汤用人参、麦冬益气养阴，此方用西洋参、麦冬、石斛；二者同样用甘草与粳米为佐使，养胃和中。不同之处仅仅在于竹叶石膏汤用半夏降逆止呕，而此方用荷梗行气解暑。

李氏清暑益气汤：黄芪、升麻、人参、白术、苍术、陈皮、青皮、炒神曲、当归、麦冬、五味子、葛根、炙甘草、黃柏、泽泻；

简介：出自李东垣的《脾胃论》，是他的脏腑升降沉浮补泻理论的代表方之一。用于平素气虚，感受暑湿后，四肢困倦，口渴自汗，不思饮食，胸满身重，大便溏薄者。

1）巧记法：略

2）汤头歌诀：

清暑益气参草芪 当归麦味青陈皮 曲柏葛根苍白术 升麻泽泻姜枣随；

3）方解记忆法：

同样出自《脾胃论》，本方几乎涵盖了李东垣的名方补中益气汤全部的八味药，包括：黄芪、白术、人参、甘草、陈皮、当归、升麻，只是把柴胡换作了葛根。葛根与柴胡都可升清阳，但它还能解肌退热生津，而柴胡有耗伤阴血之嫌，故此处易之。炒神曲与青皮消食快气，针对心下膨痞、不思饮食而设；麦冬、五味子与人参一起组成生脉散，益气生津、敛阴止汗；苍术与黃柏是为二妙散，燥湿清热，配以泽泻利尿给湿邪以出路。

暑湿为伤是标，脾胃气虚是本。李氏方看似庞杂，实际上侧重于健脾利湿、益气生津以治本。综合来看，两个清暑益气汤比较，前者强调清热养阴，后者强调益气健脾；暑邪伤阴，邪从热化，宜从王氏；暑湿伤阳，邪从湿化，宜宗李氏。

附：赵献可的《医贯》：“伤暑而苦头痛，发躁恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，齿燥，无气以动，乃为暑伤气，苍术白虎主之。若人元气不足，用前药不应，惟清暑益气汤或补中益气汤为当。大抵夏月阳气浮于外，阴气伏于内。若人饮食劳倦，内伤中气，或酷暑劳役，外伤阳气者多患之。法当调补元气为主，而佐以解暑。”

徐灵胎的《医贯贬》：“自汗多而气上，反用升、柴；热气未清，反用参、术。与尔何仇，必欲杀？”“暑气未清而补，即补暑矣。夏月服补而卒死者，我见亦多矣。皆此等邪说杀之也！”