【陆南山:眼科方11首】
陆南山,著名中医临床家、教育家,我国中医眼科领域里探索中医现代化、中西医结合的先驱。祖籍浙江省宁波市鄞县,四代从医。曾任上海第二医学院(现上海交通大学医学院)教授,上海仁济医院中医眼科主任,中华医学会理事,中国中医眼科学会名誉主任委员等职。
陆南山潜心研究中国古代眼科理论“五轮学说”,结合多年临诊经验,所提出的“肝肾立论”“脾胃论治”“健脾利湿”新学说,独具见解。他提倡古为今用,洋为中用,擅长中西医眼科,率先将中西医结合方法应用于眼科临床。他使用眼科仪器检查眼底病变,并进行生化检验,充实了中医诊断手段,促使中医眼科理论和现代医学相结合。
发表论文20 余篇,著有《眼科临证录》,主编《实用中医眼科学》等,学术思想甚受眼科界的重视。
1.退翳散
【处方】嫩钩藤(后下)9克,蝉衣3克、制香附6克,当归9克,川芎9克,白芍9克。水煎服。
[功效] 清热疏风,退翳。
[主治] 主治黑睛患慢性翳障、形似轻度凝脂翳、白睛赤环如带(睫状充血),但流泪刺痛症状尚属轻微者,即西医谓“病毒性树枝状角膜炎”。
【加减】如热重者,加黑山栀、连翘,大便秘结者可加生大黄,如风重者,可加荆芥、防风等。
2.黄连泻心汤加味
【处方】黄连3克,黄芩3克,酒制大黄6克,黑山栀9克。
【用法】水煎服。另三七粉(吞服)1.5克。
[功效] 祛瘀止血。
[主治] 主治因外伤引起黑睛为瘀血所贯,视力模糊,畏光流泪疼痛,即西医谓“外伤性角膜炎”。
3.通脾泻胃汤加减
【处方】生石膏(先煎)15克,知母6克,麦冬6克,玄参9克,茺蔚子9克,防风3克,生大黄4.5克,黄芩3克,谷精草9克。
【用法】水煎服。
[功效] 清阳明炽热。
[主治] 主治胃有郁热、眼眵难开,内生虚肉,眵泪胶凝。中医谓为“黑睛凝脂翳兼黄液上冲症”,西医称为“角膜溃疡兼前房积脓”。
【加减】若凝脂翳见浮嫩者,加龙胆草。
4.减味黄连汤
【处方】阿胶(烊冲)9克,炒牛蒡子9克,杏仁6克,炙甘草6克,糯米10克。
【用法】水煎服。
[功效] 养阴止血。
[主治] 主治阴虚内热引起的视网膜静脉周围炎之眼底出血。临床见有头昏耳中鸣,五心烦热,唇红颧赤,舌红无苔,脉细数。中医谓为“暴盲”。
【加减】若体质虚弱者,可加党参、炙黄芪、熟地等。
5.五苓散加味
【处方】生石决明(先煎)15克,白术9克,苍术6克,茯苓12克,猪苓6克,泽泻9克,楮实子9克,桂枝3克,陈皮6克,菊花9克。
【用法】水煎服。
[功效] 平肝,健脾利湿。
【主治】主治脾虚水湿上泛于眼内,眼压升高。症见眼胀头痛,视物模糊或视野缩小,甚则视力丧失。中医谓为“瞻视昏渺”、“青盲”等症,现代医学称为“慢性单纯性青光眼”。
6.二陈汤加味
【处方】 云茯苓12克,制半夏9克,陈皮6克,炙甘草6克,枸杞子9克,决明子9克,白菊花9克。
【用法】水煎服。
[功效] 燥湿化痰,明目。
[主治] 主治消除黄斑出血后的白色渗出物。
7.平肝健脾利湿方
【处方】石决明15克(先煎),杭菊花、泽泻、楮实子各9克,茯苓12克,苍术、白术、猪苓、陈皮各6克,桂枝3克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功效】平肝、健脾、利水。
【主治】慢性单纯性青光眼眼压偏高者。也可用于脾虚水湿上泛,以致视网膜轻度水肿者。
【方源】陆南山《中国中医秘方大全》
8.熟地首乌汤
【处方】熟地15克,制首乌、黄精、枸杞子各9克,玄参12克,灵磁石30克(先煎)。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功效】补肝肾,益精血,明眼目。
【主治】老年性白内障。
【加减】心悸失眠,加茯神12克,远志4.5克;咳嗽,加杏仁6克,北沙参9克,桑白皮6克。
【方源】陆南山《中国中医秘方大全》
9.减味阿胶汤
[处方] 阿胶(烊冲)9克,炒牛蒡子9克,杏仁6克,炙甘草6克,糯米10克。水煎服。
[功效] 养阴止血。
[主治] 主治阴虚内热引起的视网膜静脉周围炎之眼底出血。临床见有头昏耳中鸣,五心烦热,唇红颧赤,舌红无苔,脉细数。中医谓为“暴盲”。在临床治疗静脉周围炎反复出血时效果尚佳。
【方源】本方系从宋代钱仲阳之补肺阿胶汤(又名阿胶散)减去马兜铃而组成。
【加减】若瘀血多者,可加蒲黄、藕节或其他止血祛瘀药。若体质虚弱者,可加党参、炙黄芪、熟地等。在临床上本病多见于青壮年,因反复出血而造成永久性失明,所以对这类眼病的治疗问题,应加以重视。
10. 炉甘石制法
【制法】炉甘石是配制眼药时最常用的原料之一,用量往往占眼药总量的50%~80%,所以炉甘石制炼不精,研磨不细,影响疗效殊甚。其具体制法如下:将炉甘石置铁罐中,火煅至红色,取出,淬入加味三黄汤煎汁内湿透,再煅再淬,共煅淬三次,取浮弃沉,研细候用。(加味三黄汤:黄连、黄芩、黄柏、羌活、山栀、连翘、木贼草、蝉衣、防风、白芷、薄荷、细辛、荆芥、当归、川芎、赤芍、大黄、菊花)
11.冰片的选择
【选择】冰片是配制眼药中最常用者,因其味辛凉,点入眼内有凉爽之感,颇为患者所乐用。但在配料时必须选择精良。入药之冰片,以龙脑树之龙脑香加工而成者为佳。龙脑片又称梅片,为玉白色透明片,气芳香,味辛凉。根据片形大小,可分为大梅、二梅、三梅,以及粉末状之四梅。入药应以大梅为最佳,二梅、三梅次之,四梅杂质尘土易混入,不宜入眼药。冰片的用量不宜太多,多则刺痛难忍。配制眼药时,冰片的量不能超过全药的10%。治疗时,每次点入眼内的药量,应小于半粒芝麻。冰片在研磨时,易粘住钵底,一经粘住钵底,则此批眼药中之成份势必减少。另有人造冰片,又称机冰,不可制药。