【内科名医方系列（146）张磊内科方16首】

张磊，男，1929年生，主任医师，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1964年毕业于河南中医学院（现河南中医药大学），毕业后留校任教，历任内经教研室主任，教务处副处长、处长等职，首届全国中医药传承特别贡献奖获得者。

他长期致力于教学与临床，治学严谨，博采众长，深谙《内经》《伤寒论》《金匮要略》之奥旨，临床治病多以经典理论为指导，善治各种内科疑难杂病。

1.达郁汤

【处方】柴胡10克，白芍15克，炒枳实10克，炒苍术10克，制香附10克，草果6克，黄芩10克，栀子10克，蒲公英15克，防风3克，羌活3克，生甘草6克。

【用法】每日1剂，水煎服，分2次温服。

【功效】疏达肝脾，清散郁热。

【主治】肝脾两郁证型慢性肝炎、胆囊炎、肋间神经痛、急慢性胃肠炎、胃溃疡，症见两胁胀痛，口苦，口黏，纳呆，腹胀，肠鸣，大便或干或溏，小便黄，舌淡红，舌苔薄腻或厚腻黄，脉沉滞或弦滑。可用于慢性肝炎、胆囊炎、肋间神经痛、急慢性胃肠炎、胃溃疡、无名低热等证属肝脾两郁，郁而化热者。

2.五香丸

【处方】沉香、丁香、木香、檀香、制乳香各9克，大黄、郁金、五灵脂、雄黄各15克。

【用法】上药共为细面，醋糊为丸，如梧桐子大，每服5~10丸，空心热汤送下，气虚之人及孕妇忌服。

【主治】胃突发疼痛且剧烈，或数日发作一次，或经年发作一次。

3.蔻桂散

【处方】白豆蔻6克，上等肉桂3克

【用法】共为细末，越细越好，分成3包，每次服1包，开水调服（或用红糖15克为引更好）。

【主治】胃气痛，或遇寒发作，或生气发作，心下坚鞕，按之痛甚者。

【加减】如胃寒、胃痛或腹痛，恶心欲吐，加生姜12克煎汤冲服。

4.愈溃汤

【处方】白及10克，蚤休10克，炒枳实10克，煅乌贼骨15克，五灵脂10克，蒲黄10克，生黄芪30克，炒神曲10克。

【用法】每日1剂水煎服，早晚各一次，饭后服。

【主治】治上腹痛，饥则痛重，得食则减，胃镜检查为十二指肠球部溃疡者。

【加减】若大便干，加大黄，易乌贼骨为瓦楞子，或二者兼用；若腹胀明显，加香橼10克，或佛手3克，或甘松3克；若便干不重者，不用大黄，加杏仁10克，或元胡10克。

5.延年半夏汤

【处方】半夏12克，槟榔6克，桔梗3克，枳实3克，前胡6克，鳖甲9克，人参3克，吴茱萸3克，生姜3克。

【用法】水煎温服。

【主治】主治心胃痛，尤在治胃中着力1于治肝。其临床应用指征：1.凡见胃部出现剧烈疼痛者，且疼痛往往波及左侧胸部及肩胛部；2.疼痛时发时止；3.患者喜屈其上体抵压疼痛之部位，以冀图减轻疼痛；4.多嗳气欠伸，呕吐后疼痛可缓解。

【方源】《古今录验方》载于《外台秘要》

6.丹百汤

【处方】丹参30克，檀香3克（后下），砂仁3克（后下），百合30克，乌药10克，栀子10克。

【主治】气血瘀滞化火阴伤者，效果较好。

7.柴胡疏肝散加味

【处方】柴胡10克，陈皮10克，川芎10克，生白芍10克，炒枳壳10克，制黄附10克，川楝子6克，醋元胡6克，炙甘草6克。

【主治】治疗肝气郁结脘胁胀痛等症。

8.补益肺肾止咳方

【处方】党参15g，麦冬12g，五味子10g，熟地黄20g，山药12g，山茱萸12g，紫河车(分冲)3g，炒杏仁10g，浙贝母10g，款冬花10g，炙甘草6g。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚分服。

【功效】补益肺肾。

【主治】适用于咳嗽之肺肾阴虚证。主要症见咳嗽气喘，痰少或无，面色黧黑，口燥咽干，腰膝酸软，手足烦热，舌质红，少苔，脉细数。

【加减】若阴虚较甚者。加南沙参、玉竹、生地黄、百合以滋阴润肺；中气虚者，可配合补中益气汤以益气升阳；肾失摄纳，喘促较甚者，加煨诃子、蛤蚧、胡桃肉以补肾纳气；若肺肾气虚者，可用自拟调补肺肾方，处方：生晒参(另炖)10g，黄芪30g，五味子10g，枸杞子12g，山茱萸12g，山药15g，茯苓12g，鹿角片10g，蛤蚧粉(分冲)3g。

【方源】饶洪，李广。张磊辨治咳嗽九法述要[J].中华中医药杂志，2016,31(10):4091-4093

9.参麦养阴止咳方

【处方】太子参15g，北沙参20g，麦冬20g，百合15g，知母10g，地骨皮15g，牡丹皮10g，炙紫苑12g，炙款冬花12g，炙甘草6g。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚分服。

【功效】益气滋阴

【主治】适用于咳嗽之气阴两虚证。主要症见咳声低微，干咳少痰，口干咽燥，声音嘶哑，气短声怯，舌质暗红，少苔或无苔，脉细。本病以干咳少痰，气短声怯，舌红少苔为辨证要点。

【加减】若肺气不敛，咳嗽气短者，加五味子、诃子、胡桃肉以收敛止咳;五心烦热者，加银柴胡、胡黄连、醋鳖甲、醋龟甲以滋阴潜阳；阴虚盗汗者，加生地黄、乌梅、浮小麦以滋阴清热、收敛止汗;兼有肺热者，加黄芩、桑白皮、海蛤粉以清肺止咳。

【方源】饶洪，李广.张磊辦治咳嗽九法述要[J].中华中医药杂志，2016，31(10):4091-4093.

10.舒筋活络汤

【处方】葛根30克，当归15克，生地20克，白芍30克，川芎10克，木瓜30克，鸡血藤30克，姜黄10克，怀牛膝20克，甘草6克。

【用法】水煎服，日1剂，早晚温服。

【功效】养血舒筋，活血通络。

【主治】颈项强急，背痛腰痛，四肢关节痛，肢体麻木等阴血不足，经脉失养，脉络不通所致颈椎病、腰椎病。

【加减】若偏于上肢病变者，重用姜黄，加桑枝；偏于下肢病变者，可加威灵仙、川断、杜仲等；若血虚有寒者，加细辛、桂枝、通草等；若血瘀明显者加红花、赤芍、郁金等；若夹痰湿阻滞者，加萆薢、生薏仁、丝瓜络等。

11.芍胡汤

【处方】生白芍30g，当归10g，制香附10g，元胡15g，炙甘草20g。寒者加炒小茴香10g，炮姜6g；腹胀者加乌药10g；有瘀血者加五灵脂10g，蒲黄10g（包煎），山楂炭15g。

【用法】水煎服，1日1剂，两煎两服。于经期前1天开始服用，若经期时间不准，在有痛经感觉时，即开始煎服，连服5剂。如果对症了，当月即可不痛或减轻。连服几个周期，巩固疗效。

【主治】妇女痛经。

12.消积汤

【处方】炒麦芽，炒山楂，炒神曲，炒牵牛子，大黄（后下）。

【用法】根据患儿年龄，酌情用量，水煎服，早晚各1次，也可制成散剂，便于服用。

【主治】小儿食积。症见纳呆，消化不良，大便干或不畅，腹胀或隐痛等。

13.金药粥

【处方】生山药1000g，鸡内金50g。

【用法】共为细面，每次30g，先用冷水把药粉搅成稀糊状，慢慢搅入开水锅内煮成粥，稀稠适度，每早1次，与饭同进（当饭吃），可连用1个月或更长时间。

【主治】脾胃气阴不足所致大便滑泻，纳少，虚弱。

【方源】《医学衷中参西录》薯蓣粥演化而成。

14.润肌膏

【处方】当归10g，丹参10g，紫草10g，黄蜡10g（另包）。

【用法】先将前三味药用香油浸泡（油能淹着药）24小时，文火炸焦，去渣过滤，将黄蜡融入即成。待油温下降，倒入容器内，冷凝成膏，每用少许，日擦2～3次。

【主治】用于肌肤某处干裂燥痒。

【方源】《医宗金鉴》。

15.山车汤

【处方】生山楂15g，炒山楂15g，生车前子15g（包煎），炒车前子15g（包煎）。

【用法】1日1剂，水煎服，早晚各1次。

【主治】用于慢性泄泻，腹内有积滞者。症见大便次数多，泻前腹痛，泻后痛减，或不痛但泻者，无虚寒症状表现，经多方治疗无效者，皆可使用。

【方源】清代陈修园书中。

16.谷青汤

【处方】谷精草30g，青葙子15g，决明子10g，蝉蜕6g，薄荷10g（后下），菊花10g（后下），酒黄芩10g，蔓荆子10g，生甘草6g。

【用法】每日1剂，水煎服，早晚各1次。

【主治】凡风热引起头部疾患，如头痛、头昏、头晕、耳鸣、眼胀、鼻流浊涕等病。

【加减】目珠胀痛者加夏枯草30g，头昏重者加荷叶30g，便秘者决明子改为30g，鼻塞者加苍耳子10g、辛夷6g，阴虚火旺者加元参15～30g，阳亢者加生石决明30g（先煎)、珍珠母30g（先煎）。

(一部分方剂由中国中医药报记者张晓华整理)