Neurology病例：中脑卒中后Holmes震颤

一名69岁男性患者持续右上肢静止震颤，频率为3Hz。左中脑中风后4个月，震颤逐渐发展。MRI显示左中脑中脑梗塞（图1）。[123I]-2β-甲酯基-3β-（4-碘苯基）-N-（3-氟丙基）-正庚烷（[123I]FP-CIT）SPECT显示出显着的左多巴胺能去神经支配（图2）。在随访中，耐药性震颤已发展为主要的姿势和动力学震颤。

图1: T2加权图像显示左侧腹内侧中脑的局限性缺血

图2: [123I] FP-CIT SPECT显示左壳核和尾状核内摄取减少[123I] FP-CIT = [123 I]-2β-甲酯基-3β-（4-碘苯基）-N-（3-氟丙基） - 正庚烷。

Holmes震颤是一种不规则的休息，动力性或姿势性震颤，频率低于4.5Hz。它是由多巴胺能黑质纹状体和小脑下丘脑束的组合破坏引起的。通常在病变和震颤发作之间延迟长达2年。病例报告表明药物或神经外科干预可能有所帮助。

Holmes震颤(Holmes tremor)又名中脑震颤、红核震颤、丘脑震颤、肌节律震颤。1889年Benedict首次报道中脑病变引发的震颤，直至1904年由Holmes详细描述了第1例HT。HT属于锥体外系疾病，多为脑干、小脑及丘脑病变所致，其中丘脑为最常累及的部位，其发病机制目前尚不明确。