解构升阳益胃汤——用升降虚实思路治疗的典型病例（二）

我一个朋友，身体单薄消瘦，自从年轻的时候就肠胃不好，经常闹胃病，还有一个常年存在的症状就是头眩晕，当初来找我就诊的时候，我从体质考虑他属于小柴胡体质，就以小柴胡汤为基础进行加减治疗，服用后肠胃不适和眩晕的症状有所减轻，但还是没有彻底痊愈，后来又找我们县有名的中医治疗，给他用的益气聪明汤，服用后也有效果，但还是没有彻底治愈。

后来他每隔一段时间就会服用小柴胡汤，服用后也有一定的效果，但头目眩晕的问题始终不能除根，肠胃问题也时轻时重，关于他这个病例，我就总是思考，他所表现出来的病症符合柴胡七证，胸胁苦满，总是爱长出气，食欲差，头晕目眩，所以用小柴胡汤很对症啊，但为什么每次用了当时有效，但过后没多长时间病情又会反复呢。这个问题一直困扰着我，后来我就想到这个朋友的一些经历，他年轻的时候，在生产队干活，干的活计是用竹板编一些农用工具，每天干活的时候需要蹲着，常年的劳作，让他总有种中气不足，心中气提不起来的感觉，后来恢复高考以后，他从农村考出来，参加工作，但从生产队干活时落下的毛病始终存在，身体也一直很消瘦。

后来我研究张仲景和李东垣的区别，恍然大悟，我这位朋友的病症，存在多年，尤其是他患有胃病多年，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能正常，人体才能够营养充足，气血旺盛，体格健壮，脾胃系统出现问题，则人体所需的营养不足，身体已经是处于虚损的状态，我们用药缓解了头目眩晕的症状，经方就像是上阵杀敌的将军一样，但后续就需要充足的粮草供给，所以他的疾病在治疗的时候，也要顾及到脾胃的功能，恢复脾的升清和胃的降浊是最重要的，所以在后续的治疗过程中，我没有用经方小柴胡汤，而是用面面俱到小剂量的升阳益胃汤加减对症治疗，逐渐恢复脾胃正常的升清阳降浊阴的功能，重建中州秩序，脾胃功能正常，人体营养充足，气血旺盛，祛病的同时恢复身体正常的升降浮沉，这样用药顾及到身体的方方面面，逐步达到了气血充实，脾胃功能恢复正常的效果，体质也明显改善很多。