医案传真——痛经治疗两则

安某，女，20岁，于2017年夏天初诊，主诉自己13岁来月经开始就痛经严重，每次经期腹痛难忍，痛的躺在床上不能动弹，都要服用止痛药才能缓解，经期脸色煞白，手脚发冷，身体出虚汗，手脚在冬天的时候冰凉，而夏天却手脚灼热，望诊患者体形白瘦，面色发黄，脉诊脉象沉迟，两尺脉无力，处方八珍艾母汤加减，调理一个月后停药。

患者于2018年3月，因为面部长有痤疮过来就诊，诉说自己去年服用调经药物后，痛经，手脚发冷的情况未再发生过。

陈某，女，19岁，初诊时望诊患者脸色发黄发暗，嘴唇紫黯，每次来月经反应强烈，经血量多，暗黑有块，行经期间就会浑身发冷，恶心呕吐，心慌气短，即使是夏天来月经也要铺着电热毯盖着棉被，每次来月经都会备受煎熬，生活严重受影响，月经期总得有两天卧床，不能起床活动。这位患者属于气滞血瘀，我处方桃红四物汤合四逆散加味，治疗一个月后，患者反馈说现在来月经身体不再难受，反应也不那么强了，经期腹痛，身体发冷等症状消失。

有句话说“十女九寒”，很多宫寒的女性在来月经期间通常会出现痛经，并且出现一系列身体不适的症状，月经初潮的女性痛经，主要原因是身体气血不足，肾气不充引起的痛经，或者由于不良的生活习惯，比如冬天穿的单薄或者饮食贪凉，导致身体虚寒，经期延后，或者经血量多，色暗有块，行经时小腹冷痛，伴面色蜡黄发白，肢冷，出冷汗等，得温则减，治疗时用八珍艾母汤加川椒、小茴香、吴茱萸起到很好的治疗效果，有的患者痛经主要表现为月经末期或干净后小腹隐痛不适，喜温喜按，伴乏力腰酸等，我治疗时用八珍艾母汤加阿胶、黄芪治疗，有的患者属于气滞血瘀，经前腹痛，经行则止，我用八珍艾母汤加桃仁、红花治疗，根据患者的不同症型，简单轻灵的药物，微微调整女孩子的身体状态，就能把月经不调痛经的状态调整过来。

因为月经初潮的女孩子，出现月经不调，痛经，就像是刚刚成长起来的树苗一样，根基还不稳，结出的果实自然有不成熟的时候，这个年龄段的女孩子身体状况也简单不复杂，所以用药轻灵就能四两拨千斤，起到很好的温经散寒止痛的作用。