青春痘（粉刺肺热型）的中医辩证诊治

青春痘（粉刺）以生丘疹疙瘩如刺,破出白色粉汁而得名。又有“肺风粉刺”、“肺风酒刺”及“面疮”等名称。现代医学称本病为寻常痤疮,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。本病病好发于青春发育期的男女,青春期过后,部分痊愈或减轻。

【病因病机】《外科大成》论肺风酒刺说“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也。”说明肺经积热上冲颜面、熏蒸肌肤,致使局部血热蕴阻,气血瘀滞面生红斑、丘疹、疙瘩。此外,颜面部系阳明经循行部位,若过食辛辣炙煿肥甘厚腻之品,使湿热内生,而气机不利,升降失调,湿热结于内,不能下达,反而循经上逆颜面,蕴阻肌肤而成本病。

【临床表现】初起损害多为黑色粉刺,用手挤后,有一米粒样白色脂浆排出，皮疹顶端可出现小脓疱,破损或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹状吸痕。少数严重的患者,尚可见蚕豆至指甲大的结节或囊肿,囊肿又可化脓,形成脓肿,破溃后常形成窦道或瘢痕等。病程缠绵,往往此起彼伏,新疹不断继发,有的可迁延数年或十余年,但一般在青春期后部分病人能自然痊愈或症状减轻。

【证候分析】肺脏积热,循经上冲颜面,与气血相搏,故颜面肤色发红,并起黑头粉刺，热壅积久成毒,便化成脓疮。

【治则】宣肺清热。

【方药】枇杷清肺饮加减

枇杷叶 焦山栀 连翘 赤芍 桑白皮 黄芩 生地 野菊花 生槐花 蛇舌草

【方解】枇杷叶、桑白皮、黄芩、栀子清泄肺热,连翘、野菊花、蛇舌草清热解毒，生槐花清泄大肠热,赤芍、生地凉血活血,,清热消斑。若皮脂溢出多,加薏苡仁 ，白术等健脾利湿。痒甚加苦参利湿止痒。大便秘结加生大黄泻热通便。结节囊肿难消者为湿痰凝结可加夏枯草、海藻、牡蛎清热化痰,软坚散结。口干唇燥甚者,为胃热甚，可加玄参，麦冬，花粉等养阴清热。月经不调者,加当归、白芍、益母草等活血调经。

【外治】1颠倒散洗剂外搽、每日3~5次。(2）三黄洗剂外搽。

【预防调理】1.经常用温水玉容香皂(含制白附子、白芷、半夏、僵蚕、柿叶等成分）洗面。2.禁止用手挤压皮疹。3.忌食或不食含糖高，油腻及辛辣食物,多吃新鲜蔬菜、保持大便通畅。