中医内科学——不寐心肾不交——六味地黄丸合交泰丸——阴阳解析

六味地黄丸合交泰丸——阴阳解析

不寐心肾不交证候：

心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火，交通心肾

代表方剂：六味地黄丸合交泰丸加减

六味地黄丸：《小儿药证直诀》

熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，泽泻9克。

上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次6～9克，每日3次，空腹淡盐汤送下。

六味地黄丸，为补益剂，具有滋阴补肾之功效。

交泰丸：《韩氏医通》

生川连1.5克 肉桂心15克。

制法上二味，研细，白蜜为丸。

功能主治交通心肾，清火安神。治心火偏亢，心肾不交，怔忡，失眠。

解析：

阳性药：熟地黄、山茱萸、肉桂

平性药：山药、茯苓

阴性药：牡丹皮、泽泻、黄连

君药：熟地黄

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

山茱萸：酸，微温。归肝、肾经。补益肝肾，收敛固涩。

肉桂：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳，散寒止痛，温通经脉。

山药：甘，平。归脾、肺、肾经。益气养阴，补益脾肺，补肾固精。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

牡丹皮：苦、辛，微寒。归心、肝、胃经。清热凉血，活血散瘀，退蒸。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

黄连：苦，寒。归心、胃、肝、大肠经。清热燥湿，泻火解毒。

阳性药物稍多，阴性药物略少，针对寒热错杂；君药以养血滋阴为主，针对虚多实少；阳明太阴合病（里寒热）。

方剂中，熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻，滋阴补肾；肉桂、黄连，引火归元。

诸药合用以滋阴补肾为主，引火归元为辅。适用于肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾者。