关于乳腺结节的两三事
关于乳腺结节的两三事
乳腺对于女性来说是非常重要的器官，在乳腺疾病愈加高发的当下，乳腺问题不仅涉及到身体因素，同时也涉及到美学、社会及心理因素。减少乳腺疾病，降低对于女性健康和美丽造成的伤害也逐渐被社会认知，越来越多的女性开始重视乳腺检查。乳腺超声以显像清晰，操作便捷，对人体零伤害的特点，成为乳腺检查的首要影像学手段。
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“乳腺结节”——体检报告中的“高频词汇
体检报告上乳腺超声中的“结节”就是癌吗？
经常有患者这样问，答案当然是否定的。乳腺结节是很多乳腺疾病的影像学体现，比如乳腺腺病，乳腺纤维腺瘤，乳管内乳头状肿瘤，乳腺癌等都可表现为“结节”。
各式各样的乳腺结节
怎样判别乳腺结节？
乳腺结节就像人的脸，各有各的特点，超声医生对他们抽丝剥茧，判断出“良民”和“坏蛋”，再由临床医生对“坏蛋”重拳出击。那么超声医生甄别的标准是什么？结节的位置、大小、形态、纵横比、壁结构、内部结构、后方回声、侧后声影、钙化、血流情况等等都是需要他们考量的。这些让人听起来一头雾水的专业术语甚至让临床医生望而却步。这时候如果有一种可以在超声医生、临床医生、患者之间通用的“语言”，无疑对降低影像解读中的混淆，加强各方交流至关重要。
BI-RADS分类(Breast Imaging Reporting and Data System )是由美国放射协会（ ACR）于1992年制定的“乳腺影像报告和数据系统”，此系统的出现使乳腺病灶描述和报告术语标准化，打破沟通交流的壁垒。
问
这也是常有患者疑问的，乳腺超声报告中的数字是什么意思？
1级：未见异常。定期随访。
2级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。
3级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次），这一级恶性的比例小于2％。
4级：考虑恶性病变可能，需要活检明确。
4A级：3-8%的恶性可能，在取得良性的细胞学或组织学检查结果后需随访6个月。
4B级：中等拟似恶性病变，9-49%恶性可能。
4C级：50-94%恶性可能，尚不代表5级的的典型恶性特征。
5级：高度怀疑为恶性病变（具有95%恶性可能），需要手术切除活检。
6级：已经由病理证实为恶性病变。
答
超声报告上BI-RADS分类很高，是不是就是乳腺癌了？
需要说明的是，即便影像高度提示有恶性可能，通过外科手段获得病理学结果才是诊断疾病的金标准，所以及时就医寻求专业治疗才是关键。
虽然目前各种诊查技术日臻完善，外科手术、放化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗轮番登场，但是乳腺癌仍然是威胁女性健康的头号杀手。家族史、初潮年龄小、绝经年龄晚、行经年数长、不孕、不哺乳、体内激素水平异常、不良生活方式等都是乳腺癌的致病因素。乳腺癌常以无痛肿块形式出现，所以能都做到早发现、早治疗，无疑对于延长生存时间，降低死亡率发挥着重要作用。
答
在超声检查之前，女性自身常常是发现乳腺问题的第一人，能够正确的自检，对于规避“胸险”十分必要。
01
在上肢放松的状态下，先观察乳头和皮肤，乳头是否在同一水平面上，是否扁平、凹陷，是否存在糜烂，湿疹样改变。非哺乳期是否存在乳头溢液。皮肤是否红肿水肿粘连，皮肤浅表血管是否怒张。
02
触摸时手掌要平伸，四指并拢，按顺序触摸，注意不要遗漏乳头乳晕区域。不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。
03
最后不要忘记腋窝触摸腋窝检查有无肿大的淋巴结。
04
除了自检外一些疾病高危人群应在专业医生指导下进行定期影像检查。