2.瓜蒌薤白汤__八、理气之剂

2.瓜蒌薤白汤①(张仲景)胸痹②。

（《金匮要略》）

【歌诀】

瓜蒌薤白治胸痹 益以白酒一温一 肺气

加夏加朴枳桂枝 治法稍殊名亦异

【词解】①瓜蒌薤白汤:原书名为:瓜蒌薤白白酒汤。

②胸痹:痹(b&igra一ve;),音闭。胸痹:指因胸阳不振,胸中痰阻气滞所致胸中闷痛,甚则胸痛彻背,短气,喘息咳唾等。

【组成】瓜蒌实一枚(12克) 薤白半升(12克) 白酒（即现时黄酒） 七升（适量）。

【用法】三味药同煮,分二次服。

【功用】通阳散结,行气祛痰。

【主治】胸痹。症见胸部满痛,甚至胸痛彻背,喘息咳唾,短气,舌苔白腻,脉沉弦或紧。

【分析】胸痹为本方的主证。故方中用瓜蒌理气宽胸,涤痰散结,为君药。薤白一温一 通滑利,通阳散结,行气止痛,为臣药。两药相配,一祛痰结,一通气机,为治胸痹之要药。佐以辛散一温一 通的白酒,行气活血,助药力上行,且一温一 肺气,增强薤白行气通阳之功。三药合用,共奏通阳散结,行气祛痰之效。使胸中阳气宣通,痰浊消而气机畅,则胸痹证可除。

【附方】(1)瓜蒌薤白半夏汤（《金匮要略》）瓜蒌实一枚（12克） 薤白三两(9克) 半夏半升(12克)白酒一斗(适量)。

用法:四味同煮,取四升,一温一 服一升,,日三服。(现代用法:用黄酒适量,加水煎服。

功用:通阳散结,祛痰宽胸。

主治:胸痹而痰浊较甚。症见胸中满痛彻背,背痛彻胸,不得安卧等。

(2)枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）枳实四枚(12克)厚朴四两(12克) 薤白半升(9克) 桂枝一两(6克) 瓜蒌一枚(l2克).

用法:上五味,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮数沸,分三次一温一 服。

功用:通阳散结,下气祛痰。

主治:胸痹,气结在胸。症见胸满而痛,甚或胸痛彻背,喘息咳唾,短气,气从胁下上抢心,舌苔白腻,脉沉弦或紧。

按:瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤均可治胸阳不振,气滞痰阻胸中的胸痹证。但具体症状有别,所以治法亦稍有不同,方药略有增减,方名也就各异了。其中瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结,行气祛痰为主,适用于胸痹而痰浊较轻的,以胸痛、喘息、短气为主要表现;瓜蒌薤白半夏汤较上方增加半夏一味,则祛痰散结之力较大,适用于胸痹而痰浊较盛者,症见胸痛彻背,背痛彻胸,且不能安卧;枳实薤白桂枝汤是瓜蒌薤白白酒汤去白酒,又增加枳实、厚朴、桂枝而或,枳实、厚朴下气除痞散满,桂枝通阳而平降冲逆,因其善长下气降逆,消痞除满,故适用于胸痹而气结较甚者,症可见胸中痞满而痛,气从胁下上抢心等。