超声心动图是最常用的评估心脏功能的一种检查，无创、准确、便宜、实时观察等等都是其优点，很多人每年体检也包含此项目。今天我们说说心脏超声检查报告中最重要的指标---左室射血分数。

射血分数是什么？

射血分数是指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比，正常值为50-70%，反映的是心脏的收缩功能。射血分数异常可能是心力衰竭的征象。

一个完整的心动周期包括收缩期和舒张期。在心室收缩期，左心室将血液泵入主动脉，血液沿着血管分布到全身各个组织器官。在心室舒张期，来自心房的血液将心室再次充满。如此反复循环，构成了人体的血液循环系统。射血分数可以说是评估心脏收缩功能最重要的一个指标，反映心脏向身体周围输送血液的能力。

心脏内血液流动示意图

射血分数下降提示存在心功能衰竭，医生可能会用这个数字来诊断，对心衰程度分级，并制定相应的治疗方案。治疗过程中根据这个数值的变化评估心功能的变化，调整治疗策略。也用于心脏手术前评估手术风险，术后评估心功能状况。总之，对心血管疾病患者的治疗具有重要的指导意义。

如何测量？

有几种测量射血分数的方法。

1，最常用的方法就是做超声心动图。超声心动图是一种无创的检查方法，脉冲超声波透过胸壁、软组织测量其下各心壁、心室及瓣膜等结构的周期性活动。通过测量收缩末容积和舒张末容积，计算射血分数。

超声心动图

2，心脏导管检查

医生将一根细细的长导管通过血管到达心脏，沿导管注入造影剂，然后观察每次心跳时有多少造影剂通过动脉离开心脏。

左心室造影

3，心脏核磁检查（MRI）

流动的血液在核磁上有流空效应，可以精确测量心室收缩末和舒张末容积，从而计算射血分数，比超声心动图更准确。

心脏核磁

1，射血分数正常

根据美国心脏协会标准，正常的射血分数在50％至70％之间，表示每次收缩心脏都能泵出足够量的血液，满足人体需要。

需要注意的是正常射血分数仍可能导致心力衰竭。将其称为射血分数保留（HFpEF）的心力衰竭或舒张性心力衰竭。当心肌过厚或僵硬，并且松弛不足以使正常的血液量充满心室时，引起血液瘀滞在肺中，导致心衰症状。

2，射血分数下降

射血分数≤40％。在射血分数低的人中，心脏无法从心脏中泵出足够的血液来满足身体的需求，也就是临床上常说的射血分数降低的心力衰竭。患者可出现疲劳、活动受限、呼吸急促、下肢凹陷性水肿。

3，高射血分数

射血分数大于75％。高射血分数也可能表示心脏状况不良。例如，高射血分数可能是肥厚型心肌病的征兆。这种情况会影响各个年龄段的人。它会导致心肌增厚，并可能导致心脏骤停、心源性猝死。

正常心肌与肥厚心肌

射血分数超出正常范围的人可能需要治疗基础疾病。对心力衰竭患者的一些一般性建议包括：

将盐的摄入量限制在每天2300毫克以下

管理液体摄入

定期运动

保持适度的体重

避免饮酒，吸烟和吸毒

处理压力

识别和治疗可能导致心力衰竭的原因，例如高血压

医生可以开一些药物来帮助治疗心力衰竭，例如β受体阻滞剂、ACEI、利尿剂等等，这些治疗可以缓解心力衰竭引起的肿胀和呼吸困难。

如果心力衰竭是由于高血压或动脉粥样硬化引起的，则治疗这些基础疾病也是心衰治疗的一部分。

对心律失常导致的心衰，或心衰晚期患者，双室起搏器是另一种选择。此设备可检测到异常心律，在出现心率过快、过慢、室颤或收缩不协调时，起搏器可以纠正这些异常。

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双腔起搏器