Neurology病例：鞍内疝：一种新描述的朝下中央疝变异型
72岁女性，因心脏骤停被送至急诊室。后重新恢复自主循环。随后患者昏迷伴脑干反射消失。在弥漫缺氧性损伤的情况下，MRI可见弥漫性脑水肿且无脑灌注，提示脑死亡。由于颅内压明显增加，直脑回（gyri recti），眶回后部，隔区，三脑室前部，下丘脑前部和视交叉朝下形成中央鞍内疝（图1-2）。 几种类型的获得性疝已众所周知，且在文献中进行了广泛讨论。但先前未曾描述过鞍内向下脑疝。
（图1：A：T2WI可见直脑回[白箭]和眶回后部[黄箭]向下中央延伸指向鞍区；B：鞍区内可见疝出的褶皱脑回；脑其他部位可见弥漫性皮质T2高信号和肿胀，提示脑水肿）
（图2：A：矢状位T1WI可见中央鞍上结构向下疝出[箭]；可见其他颅内压增高的征象，包括脑脊液消失和小脑扁桃体疝；B：动脉自旋标记[ASL]脑血流MR灌注成像未见脑灌注，但颈外动脉分支血流存在[箭头]，提示脑死亡）
[参考文献]
Pacheco FT, Nael K, Pawha PS.Intrasellar herniation: A newly described variant of downward central herniation.Neurology. 2018 Nov 6;91(19):889-890.
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