Neurology病例:Horner综合征和Dejerine-Klumpke神经丛病

30岁男性,表现为急性左上肢无力和麻木。患者手内肌无力,手腕和手指屈曲。左侧手指屈肌反射消失。上臂内侧,前臂和手部感觉缺失,同侧Horner综合征。起病5天前,患者举重物时感到颈底部疼痛。根据这些临床症状,病灶定位于靠近锁骨下动脉和肺尖的下颈/上胸段椎前间隙(图1)。影像学(图2,视频)证实继发于锁骨下动脉瘤破裂的血肿。保守治疗后患者症状改善。

(图1:交感神经系统颈段以及其相邻的臂丛和锁骨下动脉示意图)

(图2:A-B:T1WI;C:T2WI;MRI提示左侧椎前间隙内较大的血肿[箭];D:CTA提示左锁骨下动脉近端起自后壁的一假性动脉瘤,位于左乳内动脉起始部水平,但与之不相关[箭];这可能是出血来源)

(视频1:冠状位T1WI)

(视频2:矢状位T1WI)

(视频3:冠状位和矢状位CTA)

[参考文献]

Nita DA, Hohol M.Teaching video neuroimages: Horner syndrome with Dejerine-Klumpke plexopathy.Neurology. 2011 Aug 23;77(8):e48-9.

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