Neurology病例：溶栓和取栓后出现的口舌和腹部血管源性水肿
53岁男性，平素服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），表现为左侧偏瘫（NIHSS评分23分）。MRA提示右侧大脑中动脉近端闭塞（图1）。溶栓后30分钟，可见口舌部肿胀。2小时后，患者刚完成机械取栓，出现痛性腹部水肿，给予艾替班特治疗后症状改善（图2）。缓激肽介导的血管源性水肿可为重组组织型纤维蛋白酶原激活剂的并发症之一，常见于口舌部，其在服用ACEI患者中风险升高。我们推测取栓的过程可能充当了机械应力，为不常见腹部水肿表现的诱发因素。
（图1：A：MRA可见右侧大脑中动脉近端闭塞；B：DWI可见右侧脑梗死）
（图2：左侧不对称性上下唇血管源性水肿[A]，而脑梗死为右侧，腹部痛性水肿[C]，艾替班特症状较前好转[B，D]）
[参考文献]
Benoit C, Cantier M, Rodriguez-Régent C, Gout O, Obadia M.Orolingual and abdominal angioedema post thrombolysis and thrombectomy.Neurology. 2018 Jan 16;90(3):140-141.
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