Neurology病例:先天性左心室憩室所致的反复隐源性卒中

47岁男性,出现急性缺血性卒中(IS)。头颅MRI提示多发静止性陈旧IS(图1A)。全面的检查,包括长程心脏监测(累积时长25天),经食道心超等阴性。11月后,尽管长期口服他汀和阿司匹林治疗,患者再次出现不知何处来源的新的症状性栓塞性IS(图1B)。心脏MRI提示左室心尖部运动障碍性囊样外翻(图2,A-C),符合先天性左心室憩室,通过左心室造影术进一步证实(图2D),推测可能是反复卒中的栓子来源。华法林治疗后30个月,未见IS出现。

(图1:A:依次为DWI,ADC彩图,FLAIR和T2WI;可见右侧中央沟区急性梗死[箭头],左侧大脑中动脉和左侧小脑后下动脉供血区先前的静止性梗死[箭];B:DWI和ADC可见第二次左侧中央沟区急性梗死[箭头])

(图2:心脏MRI:舒张期4腔平面[A]和收缩期2腔平面[B]可见左室心尖部运动障碍性囊样外翻,符合左侧心室憩室[箭];延迟增强心脏MRI,4腔平面,注射对比剂后未见憩室和左心室壁强化[C];左心室造影术[D]证实左侧心室憩室)

[参考文献]

Gaillard N, Targosz F, Bertrand JL, Sablot D, Bensalah ZM.Recurrent cryptogenic stroke in young adult linked to congenital left ventricular diverticulum.Neurology. 2016 Nov 15;87(20):2169-2170.

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