治疗全身关节游走性疼痛验案

【案例追踪】患者姜某某,女,59岁,2009年12月就诊。患者平素全身关节酸胀、疼痛1年余,近日疼痛加剧,在当地乡镇卫生院治疗半月无效。刻下:患者全身关节游走性疼痛,下肢为甚,麻木不仁,遇阴雨天或夜间加重,腰脊酸胀,活动艰难,四肢乏力,面色萎黄,舌淡红,苔薄白,脉弦。门诊查血常规、小便常规未见异常,血沉:39mm/h,抗“O”504U。

【中医诊断】为痹症(行痹)。

【处方】中药汤剂给予【独活寄生汤】加减,祛风通络,散寒除湿。独活15g,寄生12g,秦艽12g,防风10g,当归10g,地龙12g,赤芍10g,桂枝10g,威灵仙20g,杜仲12g,水蛭10g,全蝎6g,僵蚕10g,全虫3g,伸筋草30g。

7剂,水煎,取汁300ml,分三次服用,每日一剂。上方随证加减,共服用20余剂,患者症状消除。后期随访,患者病情没有发作。

【评按】:痹症是由于人体正气不足,卫外不固,感受风、寒、湿、热等外邪,致使经络痹阻,气血运行不畅,引起肌肉、筋骨、关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利,甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。

《临证指南医案》中善用虫类药治痹,其搜风通络之功不可低估。在其启迪下,针对“风寒湿三气杂至,合面为痹也”的病目,在祛风通络的基础上,加用虫类药水蛭、全蝎、僵蚕、地龙、全虫等能针对脉络之瘀滞阻塞产生较强的疏逐搜剔作用,还能缓和脉络之拘急、硬化,以令络道通畅而恢复其行气血之用,从而改善肢体不遂酸胀等症状。

现代药理研究表明,大多虫类药物均有镇痛、抗炎、消肿、调节免疫的作用。因药证合适,故疗效显著。

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