治疗全身关节游走性疼痛验案

【案例追踪】患者姜某某，女，59岁，2009年12月就诊。患者平素全身关节酸胀、疼痛1年余，近日疼痛加剧，在当地乡镇卫生院治疗半月无效。刻下：患者全身关节游走性疼痛，下肢为甚，麻木不仁，遇阴雨天或夜间加重，腰脊酸胀，活动艰难，四肢乏力，面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦。门诊查血常规、小便常规未见异常，血沉：39mm/h，抗“O”504U。

【中医诊断】为痹症（行痹）。

【处方】中药汤剂给予【独活寄生汤】加减，祛风通络，散寒除湿。独活15g，寄生12g，秦艽12g，防风10g，当归10g，地龙12g，赤芍10g，桂枝10g，威灵仙20g，杜仲12g，水蛭10g，全蝎6g，僵蚕10g，全虫3g，伸筋草30g。

7剂，水煎，取汁300ml，分三次服用，每日一剂。上方随证加减，共服用20余剂，患者症状消除。后期随访，患者病情没有发作。

【评按】：痹症是由于人体正气不足，卫外不固，感受风、寒、湿、热等外邪，致使经络痹阻，气血运行不畅，引起肌肉、筋骨、关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。

《临证指南医案》中善用虫类药治痹，其搜风通络之功不可低估。在其启迪下，针对“风寒湿三气杂至，合面为痹也”的病目，在祛风通络的基础上，加用虫类药水蛭、全蝎、僵蚕、地龙、全虫等能针对脉络之瘀滞阻塞产生较强的疏逐搜剔作用，还能缓和脉络之拘急、硬化，以令络道通畅而恢复其行气血之用，从而改善肢体不遂酸胀等症状。

现代药理研究表明，大多虫类药物均有镇痛、抗炎、消肿、调节免疫的作用。因药证合适，故疗效显著。