《宋·太平惠民和剂局方》——凉膈散能治十几种病

处方：川大黄、朴硝、甘草，各二十两；山栀子仁、薄荷叶（去梗）、黄芩，各十两；连翘二斤半。

炮制上粗末。

功能主治治大人、小儿腑脏积热，烦躁多渴，面热头昏，唇焦咽燥，舌肿喉闭，目赤鼻衄，颔颊结硬，口舌生疮，痰实不利，涕唾稠粘，睡卧不宁，谵语狂妄，肠胃燥涩，便溺秘结，一切风壅，并宜服之。

用法用量每二钱，水一盏，入竹叶七片，蜜少许，煎至七分，去滓，食后温服。小儿可服半钱，更随岁数加减服之，得利下住服。

【现代应用】本品为清热解毒、泻火通便之剂，传统常用于治疗上中二焦邪火热毒，胸膈烦热，面赤唇焦，口舌生疮，咽喉肿痛和齿痛，鼻衄，便秘，尿赤等。近年也用于治疗多种心肺肝胆胃等病变，只要有胸膈烦热这一主证，即可用本品或本方加减清泻内蕴之实热，广泛用于临床各科。

眼球结膜充血：证属热积胃肠，外感疫毒，内外相杂，邪火攻目所致之天行赤热，用本方加减治愈。急性传染性结膜炎。

鼻渊：为实热型之急、慢性鼻炎及鼻窦炎，本方加减有效。

乳蛾：多为肺胃积热，久而化火，复感风邪，风火相煽，壅于咽喉所致，相当现代医学之急性扁桃体炎，本方加减治32例，除2例因呕吐服药困难外，均治愈。

失音：症见咽喉红肿，口渴舌干，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉浮数。为胃肠蕴热，气机不利，化火上蒸，劫灼津液而成，本方加减2.剂治愈。

风疹：证属阳明积热，风毒发疹，本方加减2剂服后愈。

口腔粘膜炎，咽喉部神经官能症，食道炎、浅表性胃炎，获效。

口酸：系上焦心火制金，不平肝木而肝木自甚，故口酸如吃酸李一般，本方加减治愈.

支气管扩张症咯血：本方加减治疗30例，均在促进脓痰引流和用抗生索控制继发感染的原则下，在西药止血治疗无效停用时，给予本方加减治疗。结果显效(咯血停止，相应症状基本消失)22例3.3%，有效(咯血与相应症状有所好转)6例，总有效率93.3%。疗效最短时间为2天，最长2周，平均7天。治疗风寒袭表，人里化热，肺热肠燥之支气管扩张咯血，本方加减治愈。又治支气管扩咯血。

中风：中风昏迷5日，经西医降压、止血、脱水及中药犀角地黄汤配安宫牛黄丸治疗仍昏睡，属痰火中风，膈热肠实，经本方加减2剂抢救脱险；中风闭证(蛛网膜下腔出血)，本方加减，药后排奇臭黑便数次，神志顿清，诸症好转。

痰喘：证属燥结阳明，膈间热痰较胶固，肺失肃降之痰喘，本方加减服3剂，症状明显好转；腑气不通肺失清肃、痰热互结所致的麻疹后肺炎，本方加减服后排黑粘便，高热渐降，气喘稍平，继续治疗而愈。有报道，证属燥结阳明、膈间痰热交阻、肺失肃降之慢性支气管炎，用本方加减治愈。又治热型哮喘。

大叶性肺炎：为风温闭肺，热扰胸膈所致，用本方合麻杏石甘汤加减治疗。又治疗大叶性肺炎(风温)13例，10例痊愈，3例好转51。痰热阻肺，腑有结热之大叶性肺炎，本方加减治疗。证见邪热壅肺，胸膈烦热之急性呼吸道感染亦可用本方加减治愈。重症肺炎合并急性肾炎，用本方加减有效，又，大叶性肺炎.

本方加减治疗慢性肾功能不全36例，显效12例，在增加尿量，改善肾功能指标方面，均有良好作用。

病毒性脑炎：系热毒内蕴，阳明腑气不通，邪热上熏心包所致，本方加减，药后泻下褐色燥屎，神识顿清，烦躁遂平。又，小儿病毒性脑炎32例，痊愈29例。

本人验案一则：

某小男孩3岁，高热两日，他妈妈给服用退烧药等，发热可以退，但是一会儿在发热，如此反复高热。高热时候有手足抽动现象；伴有咽喉口腔溃疡，胳膊屁股手掌红点，不出汗，一天未便，小便黄赤。

孩子去年曾患川崎病，已经治愈。他姨跟我同事，因此找我商议，打算中医治一下。

我分析，高热无汗，皮肤汗毛孔闭郁住了，人体散热皮肤汗毛孔一大作用；动物汗腺不发达，跟人无法比。所以中医发汗法对于退热很重要。

另外看舌红起刺了，这是邪气入营分表示，在温病当中，卫气营血辨证比较严重一种。尿黄一天未便是气分表现；高热时手足有抽动表现，这是邪气欲要进入厥阴而没有完全进去。

综合分析:邪气外闭肌表，内闭阳明气分，热邪无出路，必然化热入营，旁窜厥阴，此等高热，必须重挫其气焰，否则姑息养奸邪气，犹如助纣为虐，火邪燎原之势必入心包。

斟酌后开清热之方如下。

药方一:

蝉衣6克，僵蚕10克，姜黄6克，黄芩10克，连翘15克，桔梗10克，栀子10克，大黄10克，薄荷6克，竹叶10克，芒硝10克，一剂研粉，各取3-5克，贴肚脐大椎穴两穴。另姜汁10滴调和药粉。

方二:吴茱萸6克，冰片2克，黄连6克，研粉贴足底醋调敷。

效果：第二天同事跟我反馈贴了一次，汗出便通，热退。

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