医基备考资料-阿托品系统回顾

对于医学生来说，如果问到M受体阻断药，大多数同学首先想到的治疗药物是什么呢?没错，是阿托品。那么，对于阿托品的具体药理作用及临床用药大家是否有全面的认识呢，今天我们就从这两个方面一起系统梳理一下阿托品的相关知识，再次认识一下这位老朋友。

一、药理作用

(1)腺体：抑制腺体分泌(汗腺唾液腺最强)。

(2)眼：扩瞳、升眼压和调节麻痹。

(1)扩瞳：阿托品能阻断瞳孔括约肌上的M受体，致瞳孔括约肌松弛，使肾上腺素能神经支配的瞳孔开大肌功能占优势，瞳孔扩大。

(2)眼压升高：由于瞳孔扩大，虹膜退向四周边缘，使前房角间隙变窄，阻碍房水回流进入巩膜静脉窦造成眼压升高。

(3)调节麻痹：阿托品能阻断睫状肌的M受体,使睫状肌松弛退向外緣,屈光度降低,不能将近物清晰地成像于视网膜上,而造成视近物模糊不清,视远物清晰。

3.平滑肌阿托品对胆碱能神经支配的多种内脏平滑肌有松弛作用,可抑制胃肠道平滑肌痉挛,降低蠕动的幅度和频率,缓解胃肠绞痛。

4.心血管系统

(1)心脏：治疗量阿托品可使部分患者心率短暂性轻度减慢，阿托品减慢心率作用是由于其阻断副交感神经节后纤维突触前膜M受体,减弱ACh释放的负反馈抑制作用所致。较大剂量的阿托品(1~2mg),使心率加快。

(2)血管：治疗量阿托品对血管与血压无明显影响。

二、临床应用

1.解除平滑肌痉挛适用于各种内脏绞痛,对胃肠绞痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好，也可用于儿童遗尿症。但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差,常需与阿片类镇痛药合用。

2.抑制腺体分泌用于全身麻醉前给药,以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌,防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。

3.眼科应用

(1)虹膜睫状体炎：0.5%~1%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜瞳孔括约肌和睫状肌,使之充分休息,有助于炎症消退。还可与缩瞳药交替应用，预防虹膜与晶状体的粘连,

(2)验光、眼底检查：眼内滴用阿托品可使睫状肌松弛,具有调节麻痹作用，此时由于晶状体固定,可准确测定晶状体的屈光度，亦可利用其扩瞳作用检查眼底。

(3)缓慢型心律失常：阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制作用，可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、窦房阻滯、房室传导阻滞等缓慢型心律失常，

4.抗休克对暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中毒性肺炎等所致的感染性休克患者,可用大剂量阿托品治疗。