『湿疹集』婴儿湿疹分型辨治

婴儿湿疹是一种常见的急性或亚急性皮肤瘙痒性、炎症性疾病，属中医学胎毒、湿毒范畴，俗称奶癣，是婴儿常见的皮肤病，多见于1—6岁婴儿。轻者皮肤局部红斑、丘疹、水疱，有分泌物渗出；重者以糜烂瘙痒为主反复发作，影响婴儿健康。用中医辨证论治方法治疗婴儿湿疹81例取效良好，现介绍如下。

中医辨证分型。湿热型：形体强壮，活泼好动，多食易饥，多怒，大便多干，小便多赤。脾虚型：形体虚胖，性格较静，大便易溏，舌多胖，苔多腻。血燥型：形体偏弱，面色少华，食纳较少，少动懒言，哭声较低，大便多不成形，小便多清，舌淡，苔少或花剥。

一、湿热型(26例)：治宜清热利湿，疏风止痒。基本方：龙胆草3克，生地、紫草、连翘各6克，马齿苋5克，生石膏10克。加减：便干加重紫草、生地黄用量；皮疹以头面为主加蝉蜕、野菊花；下肢重加苦参、黄柏；渗出液多加土茯苓；痒甚加徐长卿、白鲜皮。日1剂，头2煎分2次温服，第3煎外洗或湿敷。

二、脾虚型(39例)：治宜健脾利湿。基本方：赤苓皮、白术、泽泻各6克，茵陈、生地、竹叶各4克，甘草3克。加减：痒甚加白鲜皮、刺蒺藜。水煎服，方法同上。

三、血燥型(16例)：治宜健脾润燥，益气养血。基本方：黄芪、当归、丹参、山药各9克，白芍、防风、白扁豆各6克，甘草3克。加减：痒甚加白鲜皮、苦参；烦躁加佛手、青皮；皮疹反复不愈加赤芍、乌梢蛇。水煎服，方法同上。

疗程：2周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

疗效：治疗81例，临床治愈55例(皮损完全消退，自觉症状消失；显效：皮损消退70％以上，自觉症状明显改善)；有效21例(皮损消退30％以上，自觉症状有所改善)；无效5例(皮损消退30％以下，症状无改善)。总有效率93．8％。

点评：中医在婴儿湿疹治疗方面积累了非常丰富的经验，通过中医辨证分型治疗本病，湿热型方中龙胆草大苦大寒，能上清肝胆实火，下泄肝胆湿热，泻火除湿，切中病机；生石膏辛甘大寒，清热泻火，尤善清胃经实热；紫草、连翘、马齿苋凉血解毒；诸药属苦寒燥湿伤阴之品，故用生地养阴，使祛邪而不伤正。脾虚湿盛型方中泽泻、白术健脾温阳化气，利水渗湿，使水湿直达膀胱；赤茯苓皮之淡渗，增强利水渗湿之力；茵陈、竹叶、甘草利湿清热。血燥型方中山药、白扁豆、防风健脾润燥；黄芪、甘草益气；白芍、当归、丹参养血。诸药合用，则血脉调和，瘙痒自止。