防己黄芪汤加减治下肢无力案

男性患者，70多岁。

刻下症:下肢无力，行走受限，语言不清，下肢肿，有出汗，食欲差，两脉沉滑略缓尺脉弱，舌淡苔白腻。

病机分析:肾阳不足，无以化气利水。肾主骨，肾阳不足故使下肢无力，肾为水脏，肾阳不足无以化气利水，故下肢肿，出汗为卫气虚。肾阳为真火，火不暖土。舌脉皆反应肾阳不足，水湿内蕴。再根据金匮 “风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之” 所以用防己黄芪汤加味，方药如下巴戟天10g，桑寄生20，怀牛膝30，生黄芪30，生姜9，防己15，茯苓30，炒白术15，陈皮6，麦芽10，炙甘草10。                   三剂

方药分析:黄芪补卫气消水肿，巴戟天温肾阳，防己利水消肿，桑寄生牛膝补肝肾强膝骨，茯苓白术炙甘草健脾祛湿，陈皮麦芽理气消食。

在与西药配合着一起吃，三天后可下床活动，有力了。言语清晰，胃口可。

思考:脾为后天之本，肾为先天之本，又均为调理水湿的要脏，治疗时须时时顾护两者，有着很好的效果。，在写这份心得时觉得自己这次方药没开好，可以将生姜换肉桂更好，一方面温肾水暖脾土，又可达到少量热药有少火生气的目的。

记于2016.10.19