酒量大的人喝酒，肝损伤更小吗？ / 开普饭

春节将至，又到了各种饭局、酒局扎堆的时候。面对酒场，喜欢喝上两杯的朋友早已跃跃欲试，习惯被灌酒的朋友则忧心忡忡。但不论是主动豪饮还是被迫应付，喝大了，都不是一件令人愉快的事儿。

酒精对人体都有哪些危害？提前吃东西防醉酒靠不靠谱？每天喝多少才不算过量？本期【有请大医生】我们特邀北京地坛医院肝病中心主任医师，北京大学副教授闫杰来为大家说一说。

Q1：2010年美国食药监局（FDA）发布禁令禁止酒精饮料中加咖啡因，酒和咖啡因同时摄入会产生哪些危害？

酒精是一种麻醉剂，对人的中枢神经系统具有抑制作用，出现行动迟缓、睡觉、呕吐等反应，这其实是人体的一种自我保护机制，提醒自己已经接近醉态从而停止饮酒。

咖啡因则是兴奋剂，反过来兴奋中枢神经系统。咖啡、茶等含咖啡因的饮料能够提神醒脑，就是源于这种作用。

酒精和咖啡因同时饮用时，咖啡因的作用会掩盖酒后反应，进而阻止大脑意识到醉意，即使身体已经达到饮酒极限还会继续喝酒，直至发生酒精中毒。

Q2：多喝伤身绝对不喝又不现实，每天喝多少酒才算不过量？

酒精是世界卫生组织认定的1类致癌物，长期大量饮酒可导致酒精性肝病，酒精性肝病又可发展为肝硬化和肝癌。

根据《酒精性肝病诊疗指南（2010年修订版）》，“长期大量饮酒史”一般超过5年，折合成乙醇（酒精）含量男性超过40克/天，女性20克/天；或2周内有大量饮酒史，折合成乙醇（酒精）量超过80克/天。

乙醇（酒精）量换算公式=饮酒量（毫升）×乙醇含量（%）×0.8。

这是什么概念呢？

50°的白酒男性每天喝2两，女性1两，5年以后就是酒精性肝病，甚至肝癌的高风险人群。

《中国居民膳食指南2016》指出“儿童少年、孕妇、乳母（哺乳期妇女）不应饮酒，成人如饮酒，一天饮酒量男性不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒可导致酒精性脂肪肝、肝硬化、高血压、脑卒中等疾病的发生风险”。

Q3：酒量是否越喝越大？

（题图来源：123rf.com.cn图库）

首先要弄清到底什么是酒量。酒精在肝脏中代谢主要依靠两种酶的作用，一种是乙醇脱氢酶，另一种是乙醛脱氢酶。

摄入酒精以后，乙醇脱氢酶能够把乙醇中的两个氢原子脱掉，使乙醇变成乙醛。之后乙醛脱氢酶又能将乙醛氧化成乙酸，最后代谢分解成水和二氧化碳，为我们的日常活动提供能量，乙酸对人体也没有任何危害。

乙醇脱氢酶人人都有，酒量大小的关键就在于乙醛脱氢酶的个体差异。如果人体内乙醛脱氢酶含量多，乙醛向乙酸转化得就会非常快，酒后身体的各种反应也会比较小。反之，若乙醛脱氢酶相对不足致使乙醛聚集过多，就比较容易醉酒。

所以说，能不能喝最主要由先天因素决定。

不过可能很多人会说，我酒量就练出来了啊，以前喝一瓶就吐，现在三瓶啥事没有。这是因为一段时间持续饮酒之后，身体对酒后反应的敏感度下降了，直观上“酒量”就像提升了一样。

就此而言，酒量越喝越大是有一定道理的。

但是，无论酒量大小与否，只要饮用酒精含量一样，对肝脏损伤程度就是相等的。不会因为体内乙醛脱氢酶多，长期大量饮酒对肝脏的损伤就会减少。

Q4：运动能否用来解酒？

最好不要。

酒精的代谢主要在肝脏完成，运动尤其是剧烈运动过程中会产生大量的乳酸物质，也要通过肝脏进行代谢。“工作量”增加会加重肝脏的负荷，因此酒后运动不仅无法解酒，反而可能会对肝脏造成伤害。

Q5：朋友圈热传“服用抗生素后喝酒易猝死”，是真的吗？

是真的。

某些头孢和酒精同时摄入容易出现“双硫仑样反应”。即某些头孢药物中的“甲硫四氮唑侧链”可致使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，进而在体内聚集，产生面部潮红、头痛、心悸等症状。

除了抗生素之外，还有一些其他药物不宜与酒同时服用，比如安眠药。酒精和安眠药都对神经系统具有明显的抑制作用，抑制作用过强影响呼吸功能可能会发生危险。

了解这些，健康过年：

主讲人：闫杰

闫杰，医学博士，北京地坛医院肝病中心主任医师，北京大学副教授、硕士生导师。

擅长：

具有扎实的医学理论知识和丰富的临床工作经验，对慢性肝病（如慢性乙肝、慢性丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝癌等）的临床诊治经验丰富，尤对肝硬化并发症的二级预防进行广泛研究，具有深刻认识。

闫教授先后主持科研课题7项，发表学术论文40余篇，编译专业论著4部。2010年入选“北京市优秀人才”，2013年入选“北京市卫生系统高层次人才”。

其他荣誉：

题图来源：123rf.com.cn图库

酒量大的人喝酒，肝损伤更小吗？