体检查出蛋白尿, 一定是肾脏的毛病?

“医生，网上说蛋白尿就是肾有问题，那我岂不是不能入伍了？医生你要帮帮我！”前不久，17岁的马同学火急火燎地来到长沙市第三医院肾病内科门诊求助。报名了参军入伍的他体检发现尿蛋白2+，小伙子以为自己得了肾病，急得都快要哭了出来。

接诊的肾病内科副主任谭轶湘查看了小马的入伍体检报告，只见其它指标一切正常；在进一步的询问中，小马说起，自己平素不爱运动、体型偏胖，为了顺利通过入伍体检，早在一个月前，他就开始了体能训练以增肌减重：大热天里每天下午长跑5公里。

“你这不是肾病，是功能性蛋白尿，跟你剧烈运动有关。实在不放心的话，你明天早晨再复查一次尿常规吧！”谭轶湘对马同学说道。

马同学将信将疑：“我加大运动量是为了增强体质啊，怎么反而害我有蛋白尿了呢？”

“事实上，每个人的尿中都是含有蛋白质的。”谭轶湘介绍，正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80mg/d，此时检测，蛋白质呈阴性反应。一旦肾小球的滤过屏障发生了改变或受到损害后，尿中蛋白就会增加，超过150mg/d就可以被称为蛋白尿。

“少量蛋白尿时，人体一般没有特别的感觉和表现；大量蛋白尿时则会出现水肿，尿液也会有绵密、长时间不消散的泡沫。” 谭轶湘表示，蛋白尿通常行尿常规检查就可以明确诊断，具体是提示蛋白几个加号。然而市民朋友不必过于担心，查出有蛋白尿不一定表示肾脏出了问题。

“剧烈运动、精神紧张、严重受寒或受热、进食高蛋白饮食都有可能引起功能性蛋白尿。这种功能性蛋白尿一般为轻度、一过性蛋白尿。” 谭轶湘介绍，功能性蛋白尿常见于青壮年，在上述原因去除后蛋白尿会迅速消失；还有一种常见于青少年的体位性蛋白尿，这些一般不需要特别治疗，不会引起长期的健康问题。

如果蛋白尿持续存在，尿中蛋白量较多，尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿，并伴有其他肾脏病表现如高血压、水肿等，就要引起重视，考虑病理性蛋白尿的可能。

病理性蛋白尿主要见于各种肾小球、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病和其他肾脏病，需要进一步检查以明确。

第二天复查尿常规的结果果然如谭轶湘所说的那样正常，马同学心里的大石头总算是落了地，不久后他也顺利地通过了入伍体检。

谭轶湘提醒:

想要避免出现蛋白尿，平时要避免过高蛋白饮食，注意尽量不要在炎热天气进行长时间的剧烈运动，大汗后要及时补充水分；定期体检，5～10年以上的糖尿病、高血压、痛风患者至少每半年化验一次尿常规；尽量避免使用可能导致肾损害的药物：如解热镇痛药、部分抗生素和不明成分中药等。

在体检遇到蛋白尿时，千万不要因为发现尿中有蛋白而惶恐，而应该尽早到正规的医院进行复查咨询。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员向慧