倪海厦《伤寒论》文字稿：条辨十三、十四

4月24日

十三、十四：病人身大热，反欲近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

此条就是中医在辨症「寒」与「热」。

如果摸病人，身体很烫，病人还要穿衣服，就是热在皮肤，寒在骨髓，这是“真寒假热”，表面上是热，其实里面是寒，表示病是往里面走的。

人的身体里面是纯阴，纯阴里面有阳，六天以后，阳会复出，所以纯阴中间还有阳在里面。

如果滤过性病毒跑到很深的身体里面，元阳就会往外散了，造成里面会更冷，因为体力往外散，外面就成为热的。

人的身体能保持一定的恒温，就是阴和阳协调，简单说阳多阴少就会发热，阴多阳少就会发寒，这是「阴阳」的观念。

如果寒在里面，里面的阳会往外走，因为阳被挤出来了，所以热在皮肤，寒在骨髓，所以这时候摸病人会身体很烫，而病人还要穿衣服，这是因为冷在里面。

如果身大寒，摸病人的身体是冰的，而病人不要穿衣服，要脱掉，就是热在里面，这就是「表寒里热」，热在骨髓，「真热假寒」的现象。

鉴别真寒假热：

面色：两颧色红，界限分明，红部虽鲜艳，而不红部则白中带青。口鼻气：呼出气不温，且不急促，气亦不臭。舌形：舌虽干而质淡，或红而质润。

脉象：脉虽浮数，按之则无力。按胸腹：胸腹部按之不蒸手，初按似热，久按不如平人，不觉甚热。

真热假寒：

面色：面色表虽冷，面色虽滞，两目则炯炯有神。口鼻气：呼出气必温，且急促，或有不臭。舌形：舌虽干而质燥，苔虽薄而根必厚，或黄而疏松，或润而齿枯。脉象：脉虽沉细，必兼数急。

按胸腹：四肢虽寒，胸腹必热，久按且蒸蒸有热气感。

以后我们会常看到「上寒下热」，而不用「真寒假热」、或「真热假寒」，看到「上热下寒」，就是告诉你去热和去寒的药必须同用。

医圣张仲景在伤寒论中不谈阴虚内热，他用的是阴盛、阴亡，阳盛、阳亡，所谓的阴盛就是阴实，阳盛就是阳实。温病派的医生看到每个人都是阴虚，都想到用补药，但是张仲景治病的时候不用补药。他治病的时候小补的时候用炙甘草，中补用大枣、白芍，大补的时候加人参，补阴，的药顶多就是这样反而阳药用的很多。所以治病的时候不用补药。那什么时候吃补药？身体健康的时候才吃补药。这与温病派的观念完全不同。

本文由公众号医经整理，版权归倪海厦老师。转载是为了传播中医文化，不会用于营利！

——完——