环境污染是人罹患肺癌最为强烈的风险因素

研究显示，用于家庭烧菜做饭和加热取暖的烟煤可能会增加该地区人群患肺癌的风险。

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌症的男性病人中肺癌已居首位。肺癌最常见的原因是长期吸烟。而不吸烟者占肺癌患者的15%，患病的主要原因包括基因、氡气、石棉、空气污染。

有报道称，暴露于某些类型的固体燃料烟雾与几种疾病相关联，包括慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)、急性呼吸道感染和肺癌。

然而，人们对烟煤的使用与肺癌之间的关联性仍然没有充分了解。美国国家癌症研究中心的Francesco Barone-Adesi等人为了评估中国云南省宣威市用于家庭烹饪及室内取暖的不同类型燃煤与肺癌风险的关系，进行了回顾性队列研究。他们比较了终生使用烟煤和无烟煤的人群因肺癌导致的死亡率（随访期限：1976年～1996年），共27310人终生使用烟煤、9962人使用无烟煤。初期结果是使用不同类型燃煤人群死于肺癌的绝对和相对危险度。研究采用未调整的生存分析评估不同类型燃煤与肺癌引起的绝对死亡风险，而采用Cox回归分析比较烟煤及无烟煤使用人群中肺癌的死亡风险。

研究发现使用烟煤的人群肺癌死亡风险显著高于使用无烟煤的人群。小于70岁人群中，使用烟煤的男性及女性肺癌死亡的绝对风险分别为18%和20%，而使用无烟煤的男、女人群均不到0.5%。使用烟煤人群中，60岁之前死亡者约40%是由于肺癌。同使用无烟煤相比，使用烟煤会引起肺癌死亡风险的明显升高（男性风险比36；95% CI：20～65，女性风险比99；95% CI：37～266）。

这一发现对中国的公众健康有着非常重要的影响，提示使用其他更不致癌类型的煤炭或其他燃料能够显著地降低肺癌患病风险。

参考文献：British Medical Journal 2012;345:e5414