图解SLE | 无菌性骨坏死

下面是书中部分内容展示：

无菌性骨坏死

无菌性骨坏死，又称缺血性骨坏死，是SLE患者常见并发症之一，也是严重影响SLE患者生活质量和致残的重要原因。无菌性骨坏死的患病率为5%～10%，但有许多无症状的患者未被统计在内。据报道，SLE患者无症状但放射学异常的骨坏死发生率高达25%。骨坏死是由于骨的血供中断，继而邻近的骨组织充血，引起骨矿物质丢失，骨小梁变细，当受压力影响时出现骨萎缩。骨血供障碍可能与SLE血管病变及糖皮质激素治疗有关。

【病例】SLE患者，女，31岁，多发骨坏死。图为双膝MRI影像，以及双侧股骨头缺血性骨坏死的MRI影像。

髋关节MRI扫描显示：双侧股骨头形态不光整，前部凹陷周围可见硬化及水肿带，呈双线征，左侧为著；左侧股骨头及股骨颈可见大片长T1长T2信号影，提示双侧股骨头缺血坏死（圆圈所示）。膝关节MRI扫描显示：左髌骨、股骨、胫骨地图样长T1长T2信号（红色箭头）；右膝胫骨上段、股骨下段地图样、花边样异常信号区，T1WI病变边缘呈低信号，内部与骨髓信号相等，T2WI呈高低混杂信号（红色箭头），考虑多发骨梗死。

（A） 髋关节MRI T1像

（B） 髋关节MRI T2像

（C） 左膝关节MRI T1像

（D） 左膝关节MRI T2像

（E）右膝关节MRI T1像

（F） 右膝关节MRI T2像