仔细看患者的脸
作者：李伟 浙江慈溪市人民医院 内分泌科
在大街上，你仔细端详一个美女的脸，不是遭白眼就是要挨骂，但在医院里你认真地看谁都没事，因为那是你的权利，也是工作需要，虽然看到美女的机会不多。
一次查房的时候，看到一位女性患者，40多岁，血糖控制不佳入院，认真治疗后效果也不好，准备出院了。她是门诊的一位老患者，包括我在内的很多医生都见过她，她的血糖就是控制不好。说实话门诊太忙，有时候主要看化验、开处方，真没有仔细端详过患者的面容。
这次住院查房时间充裕，仔细一看，哇！这个女性，大手大脚、阔鼻厚唇、头围大、眉弓宽、下颌前突、舌头肥厚、言语低沉、举止笨重。自话当年还是满漂亮的，现在比年轻时丑多了，脚比年轻时大了一号。
肢端肥大症跃然纸上。
患者有很强的逆反情绪，坚决要求出院，经过多方劝说，2天后才答应作MRI检查。
结果不出意料，脑垂体微腺瘤！转上海手术治疗。
我看过的垂体瘤基本都是门诊的糖尿病老患者。因为肢端肥大症，生长激素分泌增加，胰岛素抵抗加强，升糖作用加强，所以患者往往都有糖尿病，且治疗效果不佳。这个病例是在多次复诊中仔细观察患者的面容时发现了。
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