类风湿关节炎死亡率：在下降，但依然高于普通人

英国诺丁汉大学医学院的Abhishek等人对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）全因死亡率和特定病因死亡率的时间趋势展开研究。结果发现，RA患者的死亡率随着时间的推移而下降，2005年～2009年间的新发RA患者死亡率显著下降，但类风湿关节炎仍与死亡率过高有关；近年来，RA患者死于心血管疾病的风险已得到降低。

研究人员采用英国临床实践研究数据库中的数据，找出新发RA病例，每个RA病例有4个年龄、性别、社区医院均匹配的对照人群，随诊达5年。计算死亡率及95%置信区间（CI）。计算Cox比例风险比（HRs）以评估相关性，并根据协变量进行调整。

共纳入21622例RA患者和86488例对照者。RA组和对照组死亡率分别为26.90/1000人年和18.92 /1000人年。1990年～2004年，RA患者的死亡率并无显著改变，但从2005年～2009年，每年下降7.7%。1990年～2009年间，对照组死亡率稳步改善，平均每年下降2.2%。在整个队列中，与对照组相比，RA组死亡率增加了32%（HR= 1.32），但2006年后，RA组死亡率增加仅为15%（HR= 1.15）。同样，近年来RA患者因心血管疾病而死亡的人数也有所下降。

△ 不同时期的新发RA病例全因死亡风险和病因特异性死亡风险

研究显示，2006年后RA患者死亡率显著下降，心血管疾病病死率有下降趋势。这可能与RA治疗管理的改善有关。然而，尽管近年来RA新发病例死亡率呈下降趋势，但RA人群的死亡率仍然高于对照人群。

（编译：吴迪 北京协和医院风湿免疫科）

Rheumatology 2018;57:977-981