「答疑」慢性肾衰尿毒症时会有哪些系统的损害？陈磊

慢性肾衰竭的预后一般较不好,如控制不好很容易发展成尿毒症。慢性肾功能衰竭是指肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。

慢性肾衰竭是一种常见的临床综合征,发生在各种慢性肾实质疾病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至肾衰竭。

慢性肾衰尿毒症时会有哪些系统的损害？

1.血液系统损害:

尿毒症患者由于血小板功能异常及血小板−血管壁相互作用的异常,凝血系统和纤溶系统变化等原因可造成出血、促红素分泌的减少出现贫血等血液系统损害。

2.心血管系统损害:

心血管并发症在慢性肾衰竭中经常发生,是终末期肾衰竭患者最重要的死亡原因之一。

心血管疾病包括缺血性心脏病、尿毒症性心肌病、心衰、尿毒症性心包炎、心律失常、尿毒症时的感染性心内膜炎等。

3.肺部并发症:

尿毒症时机体内环境发生明显的变化,导致呼吸系统结构和功能的改变。包括尿毒症肺、肺功能改变、胸腔积液肺钙化、肺部感染等。

4.消化系统病变:

尿毒症时全段消化道从咽部、食管、胃、十二指肠、小肠、肝脏、胰腺均可发生病变,从轻度水肿、炎症、糜烂、溃疡、出血直至坏死不等。

5.神经精神改变:

神经精神系统并发症是尿毒症患者最常见的并发症之一,常出现失眠、注意力不集中、抑郁、幻觉等,尿毒症脑病,透析性痴呆,透析失衡综合征,脑神经异常,周围神经病变(如不安腿综合征),自主神经病变,精神系统改变(器质性脑病、焦虑、抑郁)等。

6.骨骼病变:

尿毒症肌病,骨骼关节疼痛,骨骼畸形,自发性骨折,关节软组织钙化,尿毒症关节病变,皮肤瘙痒、溃疡和组织坏死,血管、内脏、关节周围、皮肤钙化等。

7.代谢及内分泌紊乱:

糖代谢异常(糖耐量降低等),脂代谢异常(TG↑等),氨基酸和蛋白质代谢异常(负氮平衡等),甲状腺功能改变,生长激素代谢异常,性功能异常,促肾上腺皮质激素-皮质醇轴代谢异常等。

8.免疫系统异常:

特异性及非特异性免疫改变,常发生感染，如肺炎和泌尿系感染,常出现病毒性肝炎和艾滋病等。

9.皮肤病变:

皮肤干燥、瘙痒、尿素霜、色素异常,皮肤钙化,毛发改变等。

▼链接点击▼

---

文章:山西省中西医结合医院肾病一科 陈磊

配图:网络（侵删）