柴胡与9首经方（1）

吴文博 河北省石家庄市中医院

柴胡是治疗“少阳病”的特效药。

“少阳病”

《伤寒论》六经病之一。是指以口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦为主症的病变。属于病位既不在表，又未入里的半表半里证，临床上常兼太阳表证或阳明里证。治疗应以和解为原则。医圣张仲景在经方中有9首用到柴胡，其中有6首与“少阳病”治疗有关，介绍如下

1.小柴胡汤（少阳病）

组成服法：柴胡12克、黄芩9克、人参6克、半夏（洗）9克、甘草（炙）5克、生姜（切）9克、大枣（擘）4枚。上药七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分两次温服

功能主治：和解少阳。治伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

2.大柴胡汤（少阳病兼阳明里实证）

组成服法（大柴胡汤为小柴胡汤去人参、甘草加枳实、芍药、大黄）：柴胡15克、枳实9克（炙）、生姜15克（切）、黄芩9克、芍药9克、半夏9克（洗）、大枣12枚（擘）、（一方有大黄6克）。上七味，用水1.2升，煮取600毫升，去滓再煎，温服200毫升，日三服

功能主治：和解少阳，内泻热结。主少阳、阳明合病，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便秘结，或协热下利，舌苔黄，脉弦有力者。现用本方加减治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等见有上述证候者。

3.柴胡加芒硝汤（少阳病兼里实且正气不足）

组成服法：柴胡（二两十六铢）、黄芩 甘草（炙）、人参 、生姜（各一两切）、半夏（二十铢洗）、大枣（四枚）、 芒硝（二两）。上八味、以水四升、煮取二升、去渣、纳芒硝、更煮微沸、分温再服、不解、更作服。

功能主治：和解兼清里。少阳枢机不利，阳明燥实微结。

4..柴胡加龙骨牡蛎汤（少阳病兼痰热扰神证）

组成服法：柴胡12克 ，龙骨 、黄芩 、生姜 、铅丹、 人参、 桂枝（去皮）、茯苓各4.5克 ，半夏6克（洗）、大黄6克（切）、牡蛎4.5克（熬）、大枣（擘）6枚。上药十二味，除大黄外，以水800毫升，煮取400毫升，再纳大黄，更煮一二沸，去滓，每次温服100毫升。

功能主治：和解清热，镇惊安神。主伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧，现用于癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。

5.柴胡桂枝汤（少阳病兼太阳支节烦痛）

组成服法：桂枝（去皮）4.5克 、黄芩4.5克 、人参4.5克 、甘草3克（炙）、半夏7.5克 、芍药4.5克、 大枣6枚（擘）、生姜4.5克、 柴胡12克。上药九味，用水700毫升，煮取300毫升，去滓温服100毫升。

功能主治：解表和里。主伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，表证未解者。

6.柴胡桂枝干姜汤（少阳病兼痰饮凝聚证）

组成服法：柴胡24克 、桂枝9克 、干姜3克、 栝楼根12克 、黄芩9克、 牡蛎6克（熬）、甘草6克（炙）。以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，温服150毫升，日二服。初服微烦，复服汗出便愈。

功能主治：和解散寒，生津敛阴。主伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦；牡疟寒多热少，或但寒不热。