得了冠心病，很难治愈？医生：做好这8点，冠心病不用怕
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冠心病是一种比较严重的心血管疾病，主要是高血压或者高血脂等慢性疾病对血管造成伤害后容易被引发，而且冠心病通常治疗难度都较大，一般需要用药治疗，患者还需要进行长期保养，尽量控制病情不恶化。
冠心病的治疗
01
药物治疗
抗血小板药物：常用药物有阿司匹林、二磷酸腺苷受体拮抗剂及静脉应用血小板膜糖蛋白拮抗剂。目前常用的为阿司匹林，用于抗血小板聚集治疗为小剂量 75~150 mg/d。
抗凝药物：临床常用的抗凝药物为肝素类药物，包括普通肝素和低分子肝素。
硝酸酯类药物：临床常用的硝酸酯类药物有硝酸异山梨酯，主要作用为扩张全身动静脉、降低心肌耗氧量，建立侧支循环。
调脂类药物常用药物主要有他汀类药物。稳定型心绞痛患者病变处的动脉粥样硬化斑块易发生脱落或破裂，给予调脂治疗能积极进行预防，避免血栓形成引起恶性心血管事件。
β受体阻滞剂：常用有普萘洛尔、美托洛尔等。主要抑制心脏β受体，减慢心率，减少氧耗，减轻心绞痛发作症状，心肌梗死患者可作为预防性治疗。
钙拮抗剂：临床上常用的药物品种有硝苯地平、氨氯地平、地尔硫䓬、维拉帕米。其主要能减少心肌氧耗，改善冠状动脉血流灌注，从而改善症状，为冠心病患者的一线用药。
02
外科治疗
随着医疗技术的发展，诸多类型的外科手术也逐渐开展了，包括大网膜包心、心包人工粘连、静脉窦动脉化、冠状动脉搭桥术、冠状动脉旁路移植术、微创冠状动脉搭桥术等。
03
介入治疗
目前最常用的冠心病介入治疗手术方式有经皮腔内冠状动脉成形术、冠状动脉内裸金属支架治疗、药物洗脱支架治疗，均具有对机体损伤小、手术疗效好、患者耐受性高的特点，在临床上被广泛应用。
04
中医针灸治疗
大量基于冠心病的基础用药联合针灸治疗的研究，主要针灸穴位在膻中、膈腧、内关、心腧及合谷，研究结果表明针灸治疗能改善心肌缺血症状，且作用优于单纯药物组，一定程度上能增加冠心病、心绞痛药物治疗的疗效。
05
基因治疗
基因治疗是新兴的发展方向， 其研究主要针对三个方面，包括治疗性血管生成、血管成形术后再狭窄的防治及动脉粥样硬化的防治。
冠心病的防治
01
血脂
饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否选择药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。
02
血压
控制体重，增加体育锻炼，节制饮酒，限盐，增加新鲜果蔬和低脂饮食，避免过度劳累。如果患者血压≥140/90mmHg，在生活方式调整的同时，考虑使用降压药物。
03
血糖
对于糖尿病病程较短，预期寿命较长的患者，HbA1c目标值≤7%是合理的。
04
体育
建议所有患者在日常锻炼强度（如工作间歇的步行，家务劳动）的基础上，每周至少5d进行30~60min中等强度的有氧锻炼，如健步走，以增强心肺功能。
05
体重
建议患者通过有计划的锻炼、限制热量摄取和日常运动来控制体重，目标体重指数18.5~24.9kg/m2。
06
戒烟
应戒烟，避免被动吸烟，必要时可借助药物戒断。
07
社会心理因素
对患者筛查是否其合并抑郁、焦虑、严重失眠等心理障碍，如有指征，建议进行心理治疗或药物治疗。
08
酒精
对于有饮酒史的患者，如对酒精无禁忌，建议非妊娠期女性每天饮用酒精不超过15g（相当于50度白酒30ml），男性每天不超过25g（相当于50度白酒50ml）。
参考文献：
[1] 罗量. 冠心病治疗方法的研究进展[J]. 基层医学论坛, 2013(25):3363-3366.
[2]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2018,46(9):680-694.
作者介绍
刘怡徐州市中心医院心内科 副主任医师
简介：2012年、2014年分别于阜外心血管病医院及北京安贞医院进修心血管临床，在国内核心期刊及SCI发表论文多篇，专业专长心血管临床诊疗及起搏电生理工作；现任江苏省医学会第二届心电生理与起搏分会青年委员会委员，擅长起搏器植入术后起搏参数的优化管理。对心血管内科各种疾病的临床诊治工作，尤其对急性心肌梗死、急慢性心衰、恶性心律失常等急危重症的抢救治疗等，有丰富的临床经验。