乳糜血在血常规中如何处理？
在临床上经常能看到给我们送的标本有乳糜血这种情况，一般告知的话让第二天重采，有的能恢复正常，有些标本再采依旧是乳糜，对于急诊患者临床急需知道患者的情况，就应立刻发报告。经常会遇到导致血细胞分析仪在检测血常规标本时出现干扰现象，从而影响血常规结果的正确性。
RBC:5.44,HGB:292g/l,MCH:53.7pg,MCHC:632g/L,仪器报警，MCHC>365 g/L,HGB与RBC比例不符，标本肉眼性状（TG>4.0mmol/L存在显著影响，需要校正）。
最佳离心条件=550g*3min校正公式：HGB校正=HGB脂血-HGB脱脂血浆*(1-HCT校正前) MCH校正=HGB校正后/RBC MCHC校正=HGB校正后/HCT
对于血浆置换法没有实际操作过，不知道两者是否存在差异。查阅资料，离心后，用加样枪把乳糜血浆吸出多少量就加回多少的生理盐水。然后离心一分钟，如此循环反复，直至乳糜血浆被生理盐水替换成功。注意尽量不要吸到白细胞和血小板层，不然会影响到白细胞和血小板计数。然后颠倒混匀，上机测试，对比各指数结果。
公式法:HGB:159.9g/L MCH：29.5pg MCHC:345.36g/L
血浆置换法：HGB:157g/L MCH：29.6pg MCHC:346g/L
笔者找过血型相同的正常血浆做置换，发现结果差不多。
得出结果后分析总结：血浆置换法和公式法对比发现，两种方法的结果差不多接近，而且乳糜血对红细胞计数、HCT和白细胞计数的影响不大，对血小板有较小影响。
乳糜血是血浆中出现的乳糜微粒增多，可能是来自于合成脂质乳液的膳食或肠胃外脂质乳剂给药，或静脉输入脂肪乳后采血，使得这些成分在未被吸收的情况下混入血液。它主要影响的是通过比色法测定的血红蛋白结果。
乳糜血一般是由患者淋巴管阻塞、脂类代谢异常、接受脂肪乳静脉注射等因素造成的。大多数血液分析仪通过比色法测定血红蛋白，加入溶血素破坏红细胞，将血红蛋白释放，然后对溶液进行比色。一般不干扰红细胞计数、白细胞计数 、血小板计数测定。乳糜血会使血浆呈不同程度的浑浊状态，使得透光性差，干扰了HGB测定准确，因此导致红细胞分析仪比色法测定HGB错误，同时使计算参数MCH、MCHC产生假性升高。而我们也可以通过这两个参数找出异常，发现乳糜血现象。为了避免这种干扰可以建议临床至少输入完成之后的6-8小时再采集血液标本。
乳糜血影响血红蛋白测定，造成血红蛋白测定结果偏高，同时会导致MCH和MCHC计算参数，血涂片上不会出现异常的细胞分布和空泡现象，但血浆外观可呈现乳白色浑浊。可记性血浆置换后重新测定HGB结果，并重新计算MCH和MCHC。
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