妊娠发热效验方——达原饮
妊娠发热效验方
——达原饮
达原饮出自《温疫论》,其原文:
温疫初起,先憎寒后发热,日后但热而无憎寒也。初得之二三日,其脉不浮不沉而数,昼夜发热,日晡益甚,头疼身痛。其时邪在夹脊之前,肠胃之后,虽有头疼身痛,此邪热浮越于经,不可认为伤寒表证,辄用麻黄桂枝之类强发其汗。此邪不在经,汗之徒伤表气,热亦不减;又不可下,此邪不在里,下之徒伤胃气,其渴愈甚。宜达原饮。
【方药】
槟榔二钱(6克),厚朴一钱(3克),草果五分(1.5克),知母一钱(3克),芍药一钱(3克),黄芩一钱(3克),甘草五分(1.5克)。
【用法】
用水二盅,煎八分,午后温服(现代用法:水煎服,用量酌定)。
案例:
李某,女,30岁,妊娠6个月,初诊,寒热往来20天,下午及夜间加重,体温一般在摄氏38℃-39℃左右。抗生素联合应用,更换3次,无好转。常规检查无明显改变,发热原因不能定论,转中医治疗。患者头晕,恶心脘腹胀满,饮食大减,大便3~4日1次,便秘,小便黄少,舌质红,舌苔黄腻,中间稍黑,少津、脉滑数,中医辨证:温邪挟湿浊深入膜原,治当辟秽化浊,开达膜原。用达原饮加柴胡、半夏。
处方:柴胡20克,半夏15克,知母20克,槟榔16克,厚朴15克,草果15克,白芍15克,黄芩30克,甘草5克。2剂,水煎,每日1剂,早晚各1次。
复诊,热退,精神大振,腹胀满减轻,进食增加,效不更方,再2剂治愈,足月产1健康男婴。
按语:
本案所见虽为妊娠妇女,但其表现为湿热秽浊伏于膜原所致,故此用达原饮仍然取效。作者认为,应用本方加柴胡,因其与白芍相伍,能使肝胆恢复疏泄之功,有利于湿浊排除;与黄芩相伍,使少阳通利,有利于清除郁热。至于半夏之伍,乃在于增加和胃化痰之功,虽用于妊娠患者,但配伍得当,祛邪得力,可保无虞,所谓“有故无殒亦无殒也。”
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【文章来源】:陈明,郭秀丽主编,温病名方验案说评[M].北京:学苑出版社,2001.7