孙鹏飞医师丨斑秃可能与身体的水湿有关
孙鹏飞医师，山东泰安人氏，中医主治医师，高校讲师，传承古法中医，喜用脉诊，以脉测症，脉症合参，理论尊五行生克、一气周流，提倡本气自病、化病气为正气，临床为全科医师，尤精妇科、儿科、杂症。
今天整理分享孙鹏飞医生治疗斑秃的病例。
上周六早上出⻔，发现电梯里面的广告换了，成了治疗脱发种植头发的了，突然就想起来一年前治疗的那位病家，他是斑秃，当时后脑勺有乒乓球大小的一块位置没有头发，治疗了大约了一年的时间。
对他的印象特别深刻，因为他特别执着，治疗过程中虽然头发在生⻓，但是⻓得特别慢，我害怕耽误疾病，别再以后⻓不出头发了，就至少三次给他推荐其他大夫，可他就是不换大夫，前前后后一共24次治疗，最终才治好斑秃。
【2018.12.15初诊】高某，38岁，病历号0010038195。后脑勺斑秃，平时大便软、黏腻，一天数次，舌头颜色淡，⻮痕明显，舌苔白厚，脉整体郁软，类似于濡脉。
这位病家的舌苔厚，又有⻮痕，大便次数多、黏腻，这都是体内水湿大的表现，水湿太多， 那么木气无根，就被困阻在体内，不能升发，所以就表现出了脱发、斑秃，这就好像是我们平时养花，如果浇水太频繁，浇水太多的话，植物的根就会烂掉，叶子慢慢就脱落了。这位病家的情况跟植物浇水太多从而叶子脱落极其类似。
当时采用的处方是二陈汤加减：炒苍术、炒厚朴、陈皮、炙甘草、桂枝、生白芍、制首乌。
使用二陈汤的目的是燥湿化痰，用桂枝、芍药促进木气升发，制何首乌是为了的养血升发。
病家一直坚持治疗，到2019年1月5日第四次治疗时，大便基本能够成型，但是斑秃的变化不大，当时我担心耽误病情，就劝他找其他大夫看看，但是他很肯定:“孙大夫，头发确实没有太大变化，可是我胃口比之前好了，到了饭点能够感觉到饿了，大便也不黏了，这都是好转的，头发的事不着急，咱们慢慢来。”
看到病家这么信任，我有些动摇的心慢慢安定下来，就静心处方——五苓散：猪苓、茯苓、泽泻、炒白术、桂枝，直接祛湿行水。第五次治疗时加上了附片，以暖水达木。
到了2019年2月23日第六次诊疗时，终于有头发⻓出来了，虽然是碎碎的绒毛，但是终于是看到希望了。这次采用异功散加减：红参、生白术、茯苓、炙甘草、陈皮、黄芪、全当归、桂枝、生白芍。
原本我是想通了补益脾胃，补益气血，以促进头发生⻓，但还是犯了自以为是的毛病，病家吃上以后，能够成型的大便恢复了之前软塌塌 的状态，斑秃那里刚刚⻓出的头发再次销声匿迹，看来还得是遵从仲师的教诲『观其脉证， 知犯何逆，随证治之』，一定得根据病家具体的身体状态来治疗，大夫不能想当然啊，当时病家是水湿大为主，还得是重点祛湿。后面的几次治疗都是五苓散、二陈汤加减变化，这期间头发慢慢生⻓起来了。
其后的治疗，大多还是以祛湿为主，当水湿不明显时，有时采用升阳益胃汤加减治疗：党参、生白术、茯苓、炙甘草、清半夏、陈皮、生黄芪、生白芍、羌活、独活、防⻛、柴胡、 黄连，以健运脾胃，同时升提阳气、祛湿。
治疗后期，病家体内水湿明显减少，大便成型，饮食正常，只是头发生⻓缓慢，所以就采用《外科正宗》里面的神应养真丹治疗：熟地、当归、芍药、川芎、羌活、天麻、菟丝子、木瓜。
到2019年12月1日最后一次诊疗时，后脑勺的斑秃已经看不出来，当时病家还特意表示感谢，他自己拍了照片，跟一开始的情况进行对比，两张图片能看出明显的变化，可惜当时我没有留存图片资料，甚为遗憾。
【医师按语】这位病家给我最大的收获，不是治好了他的斑秃，而是给我了踏实看病的信心，只要有效果，病家一定是信任的。
重病或者疑难杂症，治疗一两次没有效果，病家就不再来了，这时候大夫没有特别的惭愧心，因为疾病复杂，起效就会慢。但是治疗了好多次，效果还是不理想，并且病家还特别执着，就认准这个大夫了，这时候大夫是最羞愧难当的，有负信任啊，当时面对这个病家我真 是赧然啊。还好，历时一年，最终把他的斑秃治愈。其后随访半年，斑秃未复发。