【药问名医】得了抑郁症，就需要吃药治疗吗？

25年前，小豆子程蝶衣在《霸王别姬》的故事里拔剑自刎，从一而终。10年后的愚人节，饱受抑郁症困扰的他从24层纵身跃下,自杀身亡。近年来抑郁症摧毁的家庭数不胜数，抑郁症这么可怕，而我们对抑郁症到底了解多少呢？

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抑郁症和普通的心情不好是一回事吗？

普通的心情不好和抑郁症的区别在于是否达到医学上的诊断标准。普通的抑郁情绪程度轻，持续时间短，通过自我调节可有效缓解。而抑郁症的诊断需要医生专业的判断，其典型症状主要有三“低”，即情感低落，思维缓慢，语言动作减少与迟缓。严重者有自杀倾向。

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抑郁症的主要治疗方式有哪些？

抑郁症的治疗方式分为药物和非药物两种。药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合中度或重度抑郁症。目前市场上的抗抑郁药种类较多，且新药层出不穷。比较经典的老药主要有三环类、四环类、杂环类。选择性5-HT再摄取抑制药（SSRI）是临床应用最多的抗抑郁药物，临床常用的“五朵金花”是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰。还有较新推出的新型抗抑郁药，这些药往往同时作用两个靶点，起效更快，但副作用也相对明显，例如度洛西汀、文拉法辛和米氮平。一般来说，医生通过患者主诉，如有慢性头痛、心慌胸闷、睡眠状况欠佳等，综合症状判断疾病的严重程度，并决定是否用药。

非药物治疗包括心理疏导、运动、音乐疗法、改变环境等，适合程度较轻的抑郁症状。总的来说要根据不同情况和严重程度进行不同的干预方式或者综合的干预方式。

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一般要吃药多久才会见效？

抗抑郁药并非立即起效，传统的抗抑郁药物患者在服药后大概半个月才能觉察到情绪上的改善，一些新型药物为5~7天。另外，黛力新是抗精神病药物氟哌噻吨和属于三环类的美利曲辛的复合制剂，起效最快，但撤药却是个问题。

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抗抑郁药有哪些主要的不良反应？

抗抑郁药也可能带来麻烦的副作用，因此用药要受到利弊权衡的影响。主要的不良反应有消化道不适、口干、性功能障碍等，曲唑酮可以改善抗抑郁药引起的性功能障碍，因此可以与其他一线抗抑郁药联用，用于治疗伴有睡眠症状的抑郁患者，在增加获益的同时减轻副作用。

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发生不良反应怎么办？

曾经有个案报道，在服用抗抑郁药的前几天，患者不仅不耐受，反而出现了病情加重的情况。因此，在药物还没起效的情况下，家人要与患者进行充分沟通，并在第一周密切观察，如果由于剂量过大使病情加重到一定程度，可以在医生指导下停药或者减少剂量，等适应后再逐渐加量。

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病情减轻以后，患者可以自行停药吗？

不可以。抑郁症容易复发，一般急性治疗期为3个月，维持期为4~9个月，逐渐减量至停药。很多患者自觉症状改善就自行停药，结果没有跨越过最后一道障碍，使前面的治疗功亏一篑。且由于耐药性，即使恢复到之前的剂量，治疗效果也会欠佳。