黄芪桂枝五物汤与血痹【一点资讯】

血痹，出于《金匮要略·血痹虚痨病脉证并治》，表现症状为身体局部麻痹、疼痛一类的内伤病症。病由气血内虚，因劳倦汗出，或当风，邪气柔虚侵入，使血气闭阻不通所致。在现代中，这类病也是特别常见，而古方《黄芪桂枝五物汤》却是血痹证的其中一个要方。

黄芪

黄芪桂枝五物汤，由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣五味药物组成，因为黄芪桂枝在这里都比较特别，因此方名都显示出来。这其实是“桂枝汤”去甘草加黄芪，在大生姜而形成的方子，这样一听，感觉有点治疗感冒的味道？！甘草在很多时候可以有可以无，假如去甘草意义不大，那么是不是可以叫“桂枝汤”加黄芪组成“黄芪桂枝五物汤”了？是不是可以治疗感冒了？或者气虚感冒，黄芪补气嘛！而且生姜量大，可以发汗，发汗扶正的效果，那么是不是这样了？

桂枝

当然不是，我们不要小看一个甘草或者炙甘草，更加不要把它们当成可有可无，实际上它们有个特点，我们一定要运用好——缓急。它们属于“缓”，慢慢来的意思，无论什么药，什么证，用上它们以后，那么药力会变得比原来缓慢，比如一个小时5公里，用了甘草就会变得3公里；用石头药物7公里，但是用了甘草，石头药物虽然猛，但是见了甘草不得不慢成6点多公里，谁让甘草又叫“国老”了？皇帝都得给面子。“桂枝汤”汤本身不是很发散的药方，而同理，“黄芪桂枝五物汤”没了甘草，那么黄芪的补也会一下子急起来，由于桂枝本身发散力度不算大，因此被补益的力度盖过了，从而发挥出补和散效应。

生姜

之前，很多读者认为“血痹”是血虚引起的。而实际上，血痹里面的血是不算虚的，这也是现代教材上删除掉以前的血虚引起血痹一说的原因。我们看方子组成，黄芪，桂枝，芍药，生姜，大枣，能补血的也就是芍药和大枣，而芍药并不是补血的特别药物，大枣在这里要治疗的意思是补气，配合桂枝和营。假如血虚为主，又是肌肤不仁，那么选当归比黄芪好，或者说整方加入当归，因为当归性味辛温，具有祛寒和发散的意思，因此这个方子所针对的“血虚”，是和正常判定的“血虚”只能属于相对论。

那么“血痹”在这个方子主要体现的什么症候了？首先就是风寒，而且是风少寒多的情况。因为风盛的话容易破皮肤而出，那让更加容易出现风团、皮肤蠕动、抽搐！因此必须是风没有寒多，故此，我们可以看到生姜和桂枝，在前面的章节，笔者特意讲解过桂枝和生姜的治病机理，有兴趣大家可以找找看看，总之桂枝和生姜的最终结局就在皮肤毛孔出去，发挥的是祛风寒效应。

当归

再者是机体的气血受到瘀阻，这种瘀阻可以是先有机体自己的瘀阻，也可以是由于风寒在外太过旺盛引起的。什么叫机体自己的瘀阻？这里说的是人自己害的自己，让自己在某个时间内，某个部位气血减少！比如枕着胳膊入睡，比如吊着腿睡！枕着胳膊入睡的话血脉被压着，一定意义上另一边气血就减少；吊着腿睡，腿的气血相对减少，此时就无法抵抗外面的风寒，风寒侵袭以后，你放下来，风寒已经在虚的地方落地生根了。因此，方子中的黄芪和大枣，芍药，这些带补的就是这么来的。

当归

至于芍药，其实不单单带补，最主要是可以止痛。因为寒邪旺盛就会疼痛，芍药可以止痛，当然实际可以放入川芎，元胡，或者说其它的止痛，比如葛根，桑枝。方子都属于临证加减，如果血虚瘀阻严重，那么加赤芍当归、鸡血藤都无所谓。