胃痛中医辨证选方大全

2016-05-25 张敏，杜新亮 村医之家

在中医学中，胃痛是胃脘部近心窝处疼痛，为临床常见症状。常见于西医学胃炎、胃痉挛、消化性溃疡、胃神经官能症、胃癌等消化系统疾病。中医治疗胃痛疗效显著，具有独特的优势。

胃痛性质

冷痛    胃部冷痛，喜温喜按，为感受寒邪或脾胃阳气不振所致，应选用建中汤、人参汤等温补中焦的方药。

灼热痛    胃中灼热疼痛，喜冷食，为感受热邪或胃阴不足所致，应选清胃散、玉女煎、白虎汤等清热滋养胃阴的方药。

胃痛痞满    胃痛痞满不适，如有物堵，为寒热错杂之泻心汤症，可选半夏泻心汤等诸泻心汤方。

胀痛    胃胀痛，如有气阻，为情志不畅，肝郁气滞犯胃，可选柴胡疏肝散、金铃子散等。

隐痛    胃中隐隐作痛，痛处固定不移，多为血瘀胃痛，可选失笑散、三合汤或单味三七粉吞服。

伴随症状

胃痛常伴有食欲不振、痞满胀闷、恶心呕吐、吞酸嘈杂及大便失常等消化系统症状，以及其他全身症状，辨证治疗时都需要兼顾。

若进食不洁饮食后出现胃痛，大便溏泄臭秽，可选黄芩汤、葛根芩连汤。

若进食生冷或吹风受寒后胃部冷痛、喜热，伴有呃逆、大便稀溏、舌淡或淡暗、苔润、脉沉或沉滑等，可选用《局方》藿香正气散、不换金正气散，或中成药藿香正气水，用热水冲服，简便快捷。

若胃痛喜热、面色白、畏寒、大便稀溏、舌淡或淡暗、苔润、脉沉或沉滑等，此为寒邪客胃，脾胃阳气不足，可选人参汤、小建中汤；若伴有疲倦乏力，面色虚浮，可选用黄芪建中汤。

胃痛时作，伴口干苦、默默不欲饮食、心烦喜呕、胸胁不适、舌苔白、脉弦，为小柴胡汤；若伴胃中如有物堵、四肢烦疼，可选柴胡桂枝汤。

胃痛痞满，伴有口苦喜呕、心烦目眵多、关节冷痛、大便时干时溏，多为黄连汤证；若伴肠鸣、矢气频作，多为生姜泻心汤；若伴反复口腔溃疡、女性外阴疖肿，多为甘草泻心汤。

若胃痛伴有紧张焦虑、胃中满、不欲饮食、欲大便感等，可选《局方》逍遥散，或中成药逍遥丸；若伴有热象，口唇红、口干欲饮、心中烦躁、舌尖红、脉数或滑等可选加味逍遥散。

若胃中嘈杂不舒、胸胁胀满、口干多饮、舌红瘦或苔花剥，为气滞阴虚之一贯煎证。

作者：张敏    杜新亮（中国中医科学院研究生院）
排版：刘清华