药娃说流感 | 奥司他韦和扎那米韦，老司机真能了如指掌？老人、儿童和准妈妈都要看！
说起奥司他韦、扎那米韦这些抗流感特效药，您陌生不？
老司机想必会一脸鄙视地回答：“这些药的知识我们早已了如指掌，啥药效？啥时吃？尽管考我！小Case！”
嘿嘿，出名要趁早，大话可别说得太早哦！
如果哪天您真被流感“菜鸟”问倒了，羞羞不？？
为使您更多了解奥司他韦和扎那米韦，今天咱们就来划重点！
流感患者一旦发病，应尽快开始进行抗病毒治疗，理想情况是症状出现48小时内开始。
重症流感高危人群及重症患者，越早进行抗病毒治疗效果越好，推荐疗程为5天，如治疗5天后患者病情仍很严重或出现病毒复制情况，应考虑延长疗程。
针对不同年龄段、不同人群，流感用药也有讲究！
1
老年患者是发生流感并发症的高危人群，常患有呼吸系统、心血管系统等基础疾病，病情多较重且进展快，肺炎发生率高于青少年。
因此，老年人确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。
2
两岁以下儿童是发生流感并发症的高危人群，并发喉炎、支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见，确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。
美国疾病预防与控制中心推荐所有婴幼儿及儿童患者口服奥司他韦。推荐1岁患者口服奥司他韦治疗剂量为3mg/kg，每日2次。
3
妊娠或产后2周内的女性患者是发生流感并发症的高危人群。
目前，还没有在妊娠期间接受奥司他韦或扎那米韦治疗，导致先天性畸形的证据。因此，妊娠或产后2周内女性确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。
推荐的治疗剂量与成人相同。奥司他韦为第一推荐，在FDA（美国食品药品监督管理局）妊娠等级中属于C级，扎那米韦和帕拉米韦可作为替代选择。
4
对于重症者、有并发症或疾病发生进展的患者、流感并发症高危者及住院患者，在症状发生48小时内进行抗病毒治疗获益最大。而在症状发生48小时后进行抗病毒治疗仍可获益。
重症或其他疾病住院患者，推荐口服奥司他韦或静脉帕拉米韦治疗。由于缺乏在重症流感患者中的应用数据，不推荐患者吸入扎那米韦。
甲、乙型流感病毒通过HA结合呼吸道上皮细胞含有唾液酸受体的细胞表面启动感染。
而奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的传播。
成人剂量每次75mg， 每日2次，疗程5天，重症患者剂量可加倍，疗程可延长。
轻中度肝功能不全者及老年患者不需要调整剂量，肾功能不全者要根据肾功能情况调整剂量。
1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：
体重不足15kg者，一次30mg，每日2 次；
体重15～23kg者， 一次45mg，每日2次；
体重23～40kg者，一次60mg，每日2次；体重大于50kg者， 一次75mg，每日2 次。
对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者，要注意是否出现耐药。与食物同服可以减少药物对胃的刺激。
任何时候发现忘记服药，应尽快补服，但是如果离下次服药时间不到2个小时，就不要补服了，按正常服用下个剂量就好。不要将两次剂量的药一起服用。
奥司他韦总体安全性良好，最常见的副作用是恶心、呕吐等胃肠道反应。
适用于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时，每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
成人用量为300～600mg，小于30天的新生儿为6mg/kg，31～90天的婴儿为8mg/kg，91天～17岁儿童为10mg/kg。
建议静脉滴注每日1次，给药1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。
尽管奥司他韦等抗病毒药物对流感病毒有一定的效果，却不是“神药”，也不能代替疫苗 ，它有特定的适用症，具有不良反应。
为减少流感的发生，建议及时接种流感疫苗。
保持良好的个人卫生习惯，是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。
如患者出现呼吸道感染症状，应居家休息，及早就医。
本文由联勤保障部队第九〇八医院药学科主管药师陈集志供稿。
小号文章均为药娃原创或特邀作者独家授权发布！