扁平足的康复（附运动方案） / 开普饭

扁平足

扁平足由于距骨内倾、跟骨外翻、足弓塌陷，从而使下肢负重线(股骨头中点、髌骨中点及第1、2趾间趾蹼成一直线)内移而不通过第1、2趾蹼，有足外翻畸形并产生临床症状者才称为扁平足。

轻症患者长距离行走能力降低，严重病人常表现为步态异常、足踝疼痛、肿胀等。

如因患足的过度外翻及内旋，造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等，继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎等。

分类

扁平足——分类

1、按照扁平足的发病时间分类

①　先天性扁平足：常并发于先天性髋关节脱位和羊水过少。

②　后天性扁平足：分为幼儿期扁平足和成人获得性扁平足。

2、按照软组织病理改变程度分类

①　柔韧性扁平足：在青少年中比较常见，软组织虽然松弛，但仍保持一定的弹性，负重时足部呈扁平状态，除去承受的重力，足部可立即恢复正常。

②　僵硬性扁平足：青少年多数由先天性骨骼发育异常所致，手法不易矫正。

症状

扁平足的症状

扁平足有一部分患者没有明显的表现，长距离行走后出现足部疼痛，休息后缓减。

如果进一步发展，主要表现为步态异常、足踝疼痛、肿胀等症状，可以有先天性的扁平足，也可以因为某些因素而出现后天性扁平足。

典型症状：

扁平足的典型症状：稍久站或行走1~2公里即可引起足部酸痛，足抬起后疼痛减轻或消失，严重者行走时步态蹒跚，行走迟缓，全足着地，不敢提足跟，易疲劳、疼痛，可伴有八字步态。

痉挛性平足症病人有腓骨肌疼痛，僵直。

治疗方案

扁平足的治疗方案主要分为三大类：一般治疗、手术治疗和康复治疗，其中康复治疗中的运动疗法是今天的重点。

扁平足患者症状不严重时可以通过按摩、锻炼的方法来缓解症状，如果症状不能缓解，甚至进一步加重，需要立即穿矫正鞋子矫正，也可以通过手术矫正或者放置矫形器治疗，平时可以口服非甾体类抗炎药物镇痛治疗。

康复治疗

康复治疗主要是通过理疗等非手术治疗：有的扁平足不需要通过手术治疗，例如痉挛性的和姿势性的，这时我们可以通过理疗、按摩等物理方法来治疗，主要做的就是肌肉锻炼，加强患者足部肌肉的锻炼。

运动方案

动作一：放松筋膜

足底筋膜的放松动作要点：坐位或站位小球放在脚心滚动注意用力均匀舒缓

▲ 注意用力均匀

动作二：抓毛巾

毛巾训练动作要点：站立位脚踩在毛巾上，以脚跟为支点，膝关节保持不动足趾屈曲将毛巾抓起

▲ 将毛巾抓起

动作三：足内翻训练

抗阻弹力带足内翻训练：动作要点：坐位将弹力带缠绕在足弓处做足内翻训练

▲ 足内翻训练

动作四：提踵

提踵训练动作要点：站立位，双脚分开可以手扶椅子或墙，维持好身体平衡，脚尖为支撑点提踵感受到小腿发力

▲ 小腿发力

动作五：提踵步行

提踵行走动作要点：站立位提踵，保持脚尖着地，维持身体平衡提踵行走。

▲ 提踵行走

动作六：胫后肌训练

胫后肌训练：以左足为例，左足单脚支撑（右下肢离地），身体向左旋转。若患者能力较强，可加予向后的阻力（治疗师拉患者背部，使患者有向后倾倒趋势）

▲ 感觉胫后肌收缩及足趾抓地感

扁平足的康复（附运动方案）