阳气为重，不可不扶

扶阳大家郑钦安认为：“医学一途，不难于用药，而难于识症。亦不难于识症，而难于识阴阳。阴阳化生五行，其中消长盈虚，发为疾病，万变万化，岂易窥测？诊候之际，犹多似是而非之处，辨察不明，鲜有不误人者也。”突出阴阳辨证的地位和作用，同时认为 “万病总是在阴阳之中”。

人体所有疾病的发生，其根本原因都是阳虚，其他病机如阴虚、实热、痰饮及瘀血等都是此根本病机的继发表现。疾病表现从大的方面，可分为阴虚与阳虚两种。其中阳虚有面色唇口青白，无神，目瞑，倦卧，声低，息短，少气，懒言，身重，畏寒，口吐清水，饮食无味，舌清滑或黑润青白色、淡黄润滑色，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤，二便自利，脉浮空、细微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩等表现，此论与传统观点并无出入，尚容易理解。而阴虚有面目、唇口红色，精神不倦，张目不眠，声高响亮，口臭气粗，身轻恶热，二便不利，口渴饮冷，舌苔干黄或黑黄，全无津液，芒刺满口，烦躁谵语或潮热盗汗，干渴无痰，饮水不休，六脉长大有力等表现。心之君火统领人体脏腑器官的功能，由于阳气衰，上之心君之火不能镇摄下焦阴浊之邪气，阴浊之邪由是上干，可见气喘促、咳嗽痰涌、大小便不利等症状，而肾中之真龙亦随浊阴上升，故显现一派阳热之症：如牙痛、耳肿、喉痛之症。可见，虽然有阴虚，但本质仍然是阳虚。

总之，热证表现为 “身轻恶热，张目不眠，声音洪亮，口臭气粗”，寒证表现为 “身重恶寒，目瞑嗜卧，声低息短，少气懒言”。

明确了阳虚是人体疾病产生的根本原因后，临床的治疗思路就清楚了。首先临证中以扶助阳气为主，可用大量的温热药物来鼓舞阳气，阳气旺盛以后，不但痰湿、瘀血等阴邪可以消散，而随阴上泛的真火所带来的邪热亦可以消除。 郑钦安认为“桂、附、干姜，纯是一团烈火，火旺则阴自消，如日烈而片云无。况桂附二物，力能补坎离中之阳，其性刚烈至极，足以消尽僭上之阴气，阴气消尽，太空为之廓廊，自然上下奠安，无偏盛也，岂真引火归源哉。”郑钦安将伤寒论中温热药尤其是附子的适应范围大大扩大，认为只要舌不红、苔不干黄无津、不饮冷水、二便不黄赤秘结，即使外现大热、身疼头痛、目肿、口疮等一切诸症，一概不究，均作阳虚看待，而以温阳为主治之。并结合六经辨证、三焦辨证、脏腑辨证等辨证方法，将阳气分为上中下即心脾肾三部，相应地，将温阳分为三个层次。如 “在上者，仲景用桂枝以扶心阳；在中者，仲景用建中、理中以扶脾阳；在下者，仲景用四逆、白通以救肾阳”，“如桂枝、参、芪，扶上之阳；姜、蔻、西砂，扶中之阳；天雄、附子、硫黄，扶下之阳”。

其次，在使用温阳药的同时，也不应排斥滋阴、清热、活血等治法。阴虚与邪热是互为因果的，若有确凿证据，必须急用清热或滋阴之法，否则热灼阴液，阴愈虚而热愈盛，热盛又可动血，形成一个恶性循环。在临床中，“气有余便是火，火旺者阴必亏，如仲景人参白虎汤、三黄石膏汤，是灭火救阴法也；芍药甘草汤、黄连阿胶汤，是润燥扶阴法也；四苓滑石阿胶汤、六味地黄汤，是利水育阴法也”。