我的中医实习故事（39）四肢者，诸阳之本（治膝痹）

39．四肢者，诸阳之本

江老师虽然不是风湿科的，但是也经常治疗风湿痹证。江老师说，中医是不分科的，你即使搞专科也要建立在对大内科辨证熟悉的前提下，再去钻研专科。而对大内科进行深入研究，最好莫过于《黄帝内经》。有时《黄帝内经》一两句话就能够启人思维，治疗疑难疾病时可以大开思路。

我看到江老师手稿里记道，一例膝痹患者（膝痹，膝是膝关节，痹是痹阻不通之意，也就是说膝关节部屈伸不利），膝部痹痛多年，本来她家里是用蹲厕的，后来不得不改用马桶，因为她蹲下去排便很困难，有时蹲下后就起不来了，非得拿条棍子扶着才行。

她就开始到处寻医问药，从推拿、艾灸、拔罐、刮痧，到最后动用小针刀，还是没有效果。后来，她就长期吃药。医生说，竹从叶上枯，人从脚下老。人老是先老足，而管理足部的便是腰肾。这就是中医基础理论里讲的肾主腰脚。于是就用大量强腰固肾的药，吃了不单腰腿没灵活，反而上火。搞得她又不敢随便吃补药了。

后来江老师看后，发现这病人心脏寸脉非常弱，问她是不是容易心慌短气、手脚发凉？病人点点头。

江老师说，四肢能够动是为什么？是因为有阳气，因为阳主动，当阳气渐渐衰退时，四肢就会变得越来越难动，本来灵活如狡兔，衰老后就会缓慢若蜗牛，这都是阳主动功能减退的表现。而管理周身阳气的，莫过于心脏，心为阳中太阳，心脏对于五脏六腑的作用，就像太阳对地球的作用，不可谓不大。

于是江老师就开了桂枝汤加红参，完全没有被她的膝痹病名所缚，为了把阳气引到腰脚去，江老师又特别加了怀牛膝。

古人讲，非牛膝不过膝，牛膝是一味引药，能引气血到达膝部。

兵无向导不达贼境，药无引使不至病所。用药如果没一个方向引导，就像人们开车，没有先导航定位，结果在城市里兜来兜去，没法准确到达目的地。

江老师就是想借用桂枝汤加红参，强大心脏动力，然后借助怀牛膝，把源源不断的心脏阳气引到膝脚去。

大家看为什么小孩子活蹦乱跳跑得快，因为小孩子阳气足。为什么老人腿脚沉重，阴天雨湿厉害时，走起路来，都很难抬得起膝盖，弯也弯不下去，这是老人阳气衰微，阳主动功能减退，所以腰腿动不起来。

于是江老师又用《黄帝内经》里的一句话，来把治膝痹要注意扶阳的道理点破。

《黄帝内经》曰，四肢者，诸阳之本。

大家看，四肢能够活动，摇来摇去，是阳气足的表现。你如果看一个人走路，腿抬不起来，手都不太挥动了，心脏一般都出问题了，很容易心衰，甚至心梗。而那些朝气蓬勃的人走路很有活力，手挥得高，腿迈得大，这就是年轻的资本。所以当病人从外面走进诊室，你望他的形态动作，就知道他脏腑能量气血到了什么程度，衰退到什么地步。

病人吃了桂枝加红参、牛膝汤，当然还配合江老师独门心法——运动疗法，就是每天做深蹲，越慢越好。刚开始做不了的，可以扶着墙壁、桌子或凳子做，等做得了时，就慢慢不用扶任何东西了。

十天后，病人抛弃了马桶，选择蹲厕，她高兴地说，从蹲厕到马桶，我就感到我老了，从马桶到蹲厕，我又感到我有活力了。

这十剂药吃完，配合运动、练功，不单膝脚痹痛消除，而且走路有劲，弯曲自如。这妇人天天练功，看来只有真正尝受过病苦的人，才能体会到锻炼身体的重要。

江老师经常教我在博客上要留言，告诉大家，现在人们生活水平好了，运动少了，吃了大亏啊！很多疾病是因为吃了不运动的亏。你不接受运动苦，就有病苦来磨，很多人之所以怕运动，是因为怕累怕苦，其实你只要运动了，冲破这些懒惰、害怕，胆子会越来越大，阳气会越来越足。不要窝在居室里，每天吃丰富的食品，看好看的电影、电视，玩好玩的手机游戏，这无异于慢性自杀。

如果江老师不教病人深蹲动作和用药配合，就很难有这么好的效果。

江老师说，医生治一半病，病人努力听医嘱去运动锻炼，又治好另外一半的病，这样用药配合锻炼，才算真正彻底地治根。

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