椎间盘突出能好吗？急性期做对3件事有机会「断根」

椎间盘突出是不是永远都不会好了？网路上常有腰痛被诊断为「椎间盘突出」的患者，发出同样的询问，专治这类病症的权威医师正解，发作时的「急性期」是会不会好的关键，配合医师做对3件事，椎间盘突出就有机会痊愈。

▲椎间盘突出因为椎间盘的纤维环磨损退化产生裂隙，因为外力压迫，造成椎间盘里的软组织往外膨出。

「一旦发生椎间盘突出，一辈子都要担心复发！」网路上许多人在讨论，只要发生一次椎间盘突出，以后连弯腰捡东西都可能复发，必须蹲下再捡，任何跑跳动作都可能会使椎间盘突出复发。三军总医院骨科医师花世源、台北慈济医院复健科主任刘建廷都说，这是错误讯息，椎间盘突出在急性发作期，只要做到3件事，有可能「断根」。

椎间盘突出多是长期姿势不良+外力发生

花世源说：「什么时候会让你知道有椎间盘突出？都是因为发生肢体酸、麻、痛等神经压迫症状时」。椎间盘突出发作的患者，除了长期就有姿势不良，造成椎间盘周围的纤维环长期磨损、退化、含水量递减等问题而出现裂隙以外，通常都是一次突发外力压迫，例如突然转身、弯腰搬重物等，造成椎间盘里的软组织往外膨出。

做对3件事椎间盘突出有望「倒吸」回去

椎间盘内的软组织往外膨出，就不会好了吗？花世源形容，椎间盘突出就像是「椎间盘的疝气」，在这个时候赶快就医，配合医师做3件事：1.减压、2.牵引治疗(俗称吊腰)、3.复健，就像一般的肠疝气一样，在局部压力停止并且降低以后，因为脊椎内是一个负压的状态，当椎间盘受到的压迫力量减轻，往外膨出的组织有可能「倒吸」回去，恢复机会很大。

帮椎间盘减压的做法包括有卧床、日常穿着背架或束腹来限制脊椎的活动，避免不当的姿势对腰部施加过度压力，配合热疗、电疗等复健治疗，则能减缓疼痛及肌肉紧绷。

很多人担心一发生椎间盘突出，必须要开刀才可能「断根」。花世源和刘建廷都表示，在急性期因为才刚发生压迫症状，赶快就医，除非是一发作就有很明显下肢无力、大小便失禁等症状，必须赶快开刀外，一般只要进行保守治疗，还有机会回复。但也提醒，如果保守疗法超过3个月没有改善，还是要积极治疗。

跛行、失禁、大腿肌萎缩需考虑手术

但如果患者已有下列3种症状，1.严重下肢瘫痪、大小便失禁等，2.大姆趾无法上翘、走路跛行、3.大腿肌肉萎缩，显示是陈旧性伤害，是慢性神经损伤而引起肌肉和肢体问题，花世源说，这些患者若想改善症状，就一定要开刀治疗，否则再多复健也可能无济于事。但是病人总是怕开刀，他说，现在有核磁共振等影像精准定位，脊椎的手术已经相当安全。

主动式核心运动才能永久断根

刘建廷说，一般人都希望只要个针、吃药，自己不必动，被动式治疗就能治好。但要改善椎间盘突出引起的神经症状，除了维持脊椎的稳定，脊椎外的肌肉强度也很重要，在急性期除了服药、复健止痛，进行主动式运动强健核心肌群、避免不良姿势，才能维持长期治疗效果。

提醒有脊椎问题的人，进行核心运动要把握两个原则：中轴稳定、四肢出力，也就是要在维持脊椎中心稳定的条件下，进行肢体活动，一定要把背肌和腹肌强健起来，未来就不会容易复发，才能真正「断根」。