[腹腔、腹膜和腹壁疾病] “腹膜腔种植转移”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~

腹膜腔种植转移

【病史摘要】

男性，50岁。结肠癌术后6个月。

图1腹膜腔种植转移

【影像所见】

MRI扫描T2WI（图1A）及Truefisp冠状位图像（图1B）显示右膈下间隙多发壁腹膜结节，腹腔积液为高信号，增强梯度回波脂肪抑制序列T1WI显示壁腹膜结节强化（图1C）。

【分析和诊断】

MRI图像显示多发壁腹膜结节，首先考虑腹膜腔转移性病变。有恶性肿瘤病史，诊断更可靠。

【误区防范和鉴别诊断】

应与结核性腹膜炎鉴别。

【影像检查方法选择】

CT、MRI有助于诊断，CT对于观察网膜情况优于MRI。

【临床病理和随访】

腹水病理查见腺癌细胞。

【评述】

腹膜腔种植转移是许多恶性疾病常见的转移途径，其传播和分布与腹腔液循环有关。影像学检查对于检测腹腔转移灶具有重要价值，表现为腹膜增厚，可呈结节状，较结核性腹膜炎更易出现“网膜饼征”，常伴有腹腔积液。对于有明确恶性肿瘤病史，怀疑腹膜转移的病例，应重点关注右膈下间隙、小肠系膜和大网膜等最常见部位，发现腹腔局限性积液时应高度怀疑邻近种植病灶的存在。