小动物外科手术

唾液腺囊肿摘除术

适应症  犬唾液腺囊肿。

局部解剖  体格大的犬，颌下腺腺体长约5厘米，宽3厘米，呈圆形，黄白色，周围有纤维囊包裹。上面有腮腺覆盖，其余部分在浅表，在颌外静脉与颈静脉的汇合角处，可以用手触知。颌下腺管自腺体深面离开腺体，沿下颌骨内侧进入口腔，口腔的开口部位在舌系带肉阜旁一侧一个。

器械  一般组织切开、止血、缝合器械。

麻醉与保定 仰卧或侧保定，用一沙袋置于颈下部以确保头颈部伸展。

切口定位  切口位于下颌支后缘，颈外静脉前方的颌外静脉与舌面静脉之间的三角区域内，切口对准颌下腺作4-6cm的皮肤切口。

术式 ：术部常规剃毛、消毒，其消毒范围应包括耳下、上颌支后缘以及颌下间隙处。手术前可用0.5%龙胆紫液由口腔腺体的的开口处注入5-10毫升，可使腺体成紫色，手术中便于分离。分层切开皮下组织和颈间肌，并分离颊部的脂肪体，切口内便显露颌外静脉和舌面静脉以及二静脉汇合成的颈外静脉。颌下腺和舌下腺由一个结缔组织包囊所覆盖。因二腺体共用一个导管输出分泌液。最好将两个腺体一同分离摘除。用组织钳夹住腺体并轻轻向外牵引，用钝性和锐性分离方法分离腺体，直至整个腺体和腺管进入二腹肌下方。用手术剪在二腹肌和茎突舌骨肌之间分离，显露大的舌下神经及舌下腺的前部。

分离时注意不要损伤深部的颈动脉和舌动脉。将舌下腺和颌下腺经二腹肌下面拉向另一侧，分离开覆盖唾液腺管的下颌舌骨肌，直到暴露出围绕唾液腺导管的舌下神经分支为止。用止血钳夹住舌下腺及其导管，用线结扎结扎腺管，结扎第一道缝合线后除去止血钳，再结扎第二道缝合线，在结扎缝合线的后方切断。经二腹肌下面导入引流管，引流管端位于腺体导管切除的断端处，间断缝合颈阔肌和颌下腺纤维囊，闭合死腔，缝合皮下组织和皮肤。

术后护理术后第3天除去引流管，引流孔可第二期愈合，术后应用5-7天抗菌素。

喉室声带切除术

适应症  为减低犬的音量防止扰民而实行喉室声带切除术。

局部解剖 胸骨舌骨肌是一条较大的肌肉，起始于舌骨止于第1肋软骨。其上1/3覆盖喉的腹部。犬的喉头比较短。环状软骨的软骨板很宽广。与甲状软骨后角为关节。关节面在一嵴状隆起的后侧方，距离后缘较远，为凹面，环状软骨弓的前缘下部凹入，有环甲软骨韧带附着，环甲软骨呈三角形，底边附着于环状软骨弓的前缘，三角的两侧边附着于甲状切迹的两侧缘。腹面有纵走的增强纤维，背侧甲状切迹有横行纤维。甲状软骨的软骨板高而短。腹侧缘互相融接形成软骨体，体的前部有显著的隆起，可用手触之。

器械  两把钝、直眼科弯剪及常规组织切开、止血、缝合器械。

保定与麻醉 仰卧保定，头颈伸展，在颈部垫一10公分厚的软垫，保定时应采用后高前底的姿势，面部充分和手术台接触。由口腔切除喉室声带，应采用俯卧保定姿势，后高前低，用开口器将犬的口腔打开，经口腔喉室声带切除术也可配合咽部表面浸润麻醉。

术部 ：喉室切开声带切除术以甲状软骨突起为手术切开部位，术部剃毛消毒。

术式

喉室声带切除术：颈部腹下区皮肤常规剃毛、消毒。在喉的腹中线上，以甲状软骨突起处为切口中心，向上下切开皮肤4--6厘米，钝性分离胸骨舌骨肌，锐性分离筋膜，充分暴露甲状软骨脊，用手术刀纵形切开甲状软骨，用开张器打开喉室，充分暴露声带，用小止血钳夹住声带，用弯手术剪将声带剪除，用同样的方法将对侧的声带剪除。如出血较多用纱布蘸上肾上腺素液进行压迫止血。

手术中应尽量避开声带背面附近喉动脉的分支，如果喉动脉的分支发生出血，应电灼止血、压迫或铅压捻转止血，彻底止血后，喉的甲状软骨用可吸收线进行间断缝合，缝线不要穿透甲状软骨，胸骨舌骨肌全层连续缝合，间断缝合皮肤。清除口腔内的凝血块。

口腔内喉室声带切除术：用开口器打开口腔，用压舌板压低会厌软骨尖端，暴露喉的入口，“V”字形的声带位于喉口里边的喉腹面的基部。用一弯形长止血钳，钳夹声带，剪开钳夹处粘膜并切除。电烙止血或用纱布球压迫止血。在声带的背面和后面有喉动脉的二个分支，若损伤该血管，可引起出血。因出血位置较深，钳夹成结扎止血点有一定的困难，故应防止血流入气管深部。为此，在声带切除后，给施术动物插入气管插管，以保证足够的通气量和防止吸入血液，并将动物的头部放低，一般出血在短时间内即可停止。在动物苏醒后恢复吞咽时，拔除气管内插管，并尽量减少引起动物咳嗽的因素。

术后护理 术后为防止声带创面出血和伤口感染， 肌肉注射止血敏和抗菌素。