补钾，远不止「3 、6 、9」那么简单

低钾血症「补钾 3 6 9」大家耳熟能详，但实际工作中补钾远不止这么简单。

补钾「3 6 9」，具体啥意思？

临床按血钾浓度将缺钾分成低、中、重度。

轻度缺钾，血清钾 3.0-3.5 mmol/L，需补钾 100 mmol（KCl 8 g）。

中度缺钾，血清钾 2.5-3.0 mmol/L，需补钾 300 mmol（KCl  24 g）。

重度缺钾，血清钾 2.0-2.5 mmol/L，需补钾 500 mmol（KCl 40 g）。

由于需分 3-4 天补足，一般轻度缺钾一天补充氯化钾 3 g，中度缺钾一天补充氯化钾 6 g，重度缺钾一天补充氯化钾 9 g，所以临床上有补钾 3、6、9 的说法。

需注意的是，如病人无法自主进食需额外添加每日生理补钾量即 KCl 6 g；如果能进食，但量不够，也需酌情增加。

除了「3 6 9」，补钾还应注意别踩这个坑

在不少讨论群里都看到静脉补钾方法推荐里提到「登峰造极」（10% KCl 30 mL 微量泵加入 20 mL 液体，10-50 mL/h，KCl 0.74 g/h-3 g/h（极量））和「天外飞仙」（10%  KCl 原液经中心静脉手工缓慢推注。）。

然而，根据人卫出版社教材推荐，补钾速度建议不得超过 20 mmol/h，换算成 KCl 的量约为 1.5 g/h，即 10% KCl 30 mL 微量泵加入 20 mL 液体，推速不能超过 25 mL/h。

因此，虽然常在江湖听闻「天外飞仙」，但实际临床中，并不推荐此类用法。免得「天外飞仙」一时爽，官司上身「火葬场」。

此外，补钾同时还应纠正碱中毒及低镁血症；应采用保钾利尿剂治疗经肾途径的失钾；肾功能不全者，需谨慎补钾。

看完了上面的内容，对临床补钾您还有哪些想了解的？除了补钾，钠、磷、镁、白蛋白怎么补，你都掌握了吗？