【疾病诊疗】颈动脉长了斑块一定要做手术吗？神经外科专家教你怎么办

上周门诊来了一个患者。该患者男，65岁，体检发现了颈动脉狭窄，来找我做手术。患者一来就自述自己身体状况良好可以做支架也可以做颈动脉内膜剥脱术，不管做哪种手术都希望尽快手术，害怕手术做晚了，得脑梗。看了患者的片子后，发现患者是轻度颈动脉狭窄。经询问，患者日常生活中无头晕头痛，眼前发黑和一侧肢体麻木等症状，也没有三高等疾病，无需手术治疗。随着年龄的增长，有斑块产生是正常情况，体检时发现斑块，倒也不用特别担心。患者若无症状无三高等情况，只需要每年定时体检，观察斑块，遵循健康的生活方式即可。

颈动脉狭窄是颈部大动脉血管壁变窄的一种疾病，常见成因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化斑块可以在血管里缓慢生长，引起颈动脉狭窄或者闭塞。严重的颈动脉狭窄会导致脑梗，甚至患者会留下残疾，影响生活质量。

但并不是所有的颈动脉狭窄都要做手术治疗。体检过程中发现狭窄程度较轻且患者无临床症状，也没有三高等问题可以不用吃药，调节饮食结构，遵循健康的生活方式即可。轻中度颈动脉狭窄患者若无临床症状，但是有三高等问题建议去神经内科面诊，服用药物治疗，严格控制自己的饮食，遵循健康的生活方式。如果服药期间，症状得不到改善，需要考虑进行手术治疗。重度狭窄患者，无论是否出现症状都建议进行手术治疗。

很多颈动脉患者面对手术治疗方式很迷茫，支架和剥脱哪一个最好。其实在我看来没有哪一种最好，只有哪一种最合适，要根据患者自身的身体情况去选择手术方式。对于椎动脉、锁骨下动脉狭窄的患者，我们不建议做剥脱手术。因为这些位置手术创口大，没办法做，支架才是最优的解决方式。两种方式各有千秋，适合患者的才是最好的。