聊聊单纯腭裂

唇腭裂发病率较高，几乎每周都碰到，超声医师会努力去看，这是基本功。唇腭裂是从前往后发病。

顺序是唇裂，然后牙槽裂，然后硬腭裂，然后…

例如，下列这个病例是唇腭裂

单纯腭裂一般超声工作者不想去观察，也不想去诊断。

是责任心不强吗？不是。

为什么不去看单纯腭裂？因为发病率实在太低，低到可能一辈子都碰不到。如果每个胎儿都看，会浪费大量精力，等于大海捞针。

那么，什么场景会让你不得不去看。

场景来了：

孕妇对我说：邓教授，某某医院诊断此胎儿单纯腭裂，请您再看看。

再看看，我们就不得不去认真“再”看看。

怎么再看看？？？

第一，了解发病机制：单纯腭裂总是从悬雍垂开始(悬雍垂裂是最轻微的形式) ，沿着中线向前移动，再影响软腭或软硬腭。 所以，不会有单纯硬腭裂。

第二，全世界产前超声诊断率极低，产前单纯腭裂检出率0-1.4%)。所以，诊断对，就是大英雄；诊断不出，也绝不是狗熊！任何人不能对超声医师提出不切实际的高要求。否则，没有人再干产前超声这个活。

第三，如果没有唇裂，悬雍垂的存在意味着完整的腭的存在。如果悬雍垂不正常或根本无法检测到，这表明腭部可能有缺陷。如果怀疑单纯腭裂，应该取得正中矢状切，努力观察。

所以，看见悬雍垂的＝，就放心了，这个胎儿就不可能有单纯腭裂！

那么，如何打到这个＝的悬雍垂呢，可以冠状切也可以斜切

小结：

1，唇裂时，认真看牙槽，如果断裂，则肯定是唇腭裂

2，没有唇裂时，又怀疑单纯腭裂，认真看悬雍垂的＝，看见这个＝，就可以排除单纯腭裂。

3，三级筛查时，不需要每个人都看悬雍垂，理由是发病率太低了，也没有时间去看。

冰雪封冻的独墅湖，格外动人。说它妖娆，也不为过，这妖娆，妖娆得有点冰清玉洁，有点矜持可人。

［班得瑞］冬日