膀胱癌的发病原因和起因

　　膀胱癌病因概要：

　　膀胱肿瘤的病因很复杂，病因尚未完全明确，某些化学物质在尿中浓缩后可致癌，吸烟是最强的独立危险因素，并且半数新发病人吸烟是潜在原因。内源性色氨酸代谢异常、染有和刺激、使用环磷酰胺、放射性照射等原因与膀胱癌的关系 。

　　膀胱癌详细解析：

　　病因：

　　膀胱肿瘤的病因很复杂，病因尚未完全明确，某些化学物质在尿中浓缩后可致癌，吸烟是最强的独立危险因素，并且半数新发病人吸烟是潜在原因。　　(一)化学性质致癌物质

　　致癌物质是染料的中间体如β萘胺、联苯胺、α萘胺及4氨基联苯。人与致癌物质接触后至发生癌的潜伏期为5～50年，多在20年左右发病。上述的致癌物质经过皮肤、呼吸道或消化道吸收，然后字尿中排出其代谢物作用于尿路上皮而引起肿瘤。尿在膀胱停留时间最长，故膀胱发病率高。

　　(二)内源性色氨酸代谢异常与膀胱癌的关系

　　很多膀胱癌病人没有明显接触化学致癌物质的病史，可能与体内色氨酸代谢异常有关。

　　(三)膀胱肿瘤与慢性感染有和刺激有一定关系。

　　(四)其他使用环磷酰胺也能引起膀胱癌，其他如放射性照射也可致癌。

　　流行病学：

　　在西方国家膀胱癌是男性中的第4位常见癌症，在女性中是第8位常见的肿瘤。在我国膀胱癌居男性肿瘤的第8位，女性肿瘤的第10位。男性膀胱癌发病率为0.8～28.7/10万，女性为0.2～7.0/10万，90%以上发生于40～90岁。欧美一些国家膀胱癌居恶性肿瘤第二位。我国1990年天津市一组资料统计，膀胱癌占同期泌尿科住院人数的14%，占同期男性泌尿生殖系肿瘤的65%，

　　病理：

　　膀胱癌属于上皮细胞性肿瘤。根据组织相分为移行上皮肿瘤、腙癌、鳞癌、未分化癌。其中移行上皮肿瘤占90%以上。根据癌细胞分化程度分为四级(即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)。根据肿瘤生长方式和性质分为乳头状瘤、原位癌、乳头状癌、浸润癌。

　　1.乳头状瘤

　　从黏膜生长，突起呈绒毛状。有蒂与黏膜相连，单发或多发。良性，可发展为乳头状癌。

　　2.原位癌

　　也称上皮内癌.病变局限在黏膜内，黏膜改变不明显，肉眼不易辨认。多数发展为浸润性癌，少数长期为局限性病变。

　　3.乳头状癌

　　最常见，肿瘤细胞恶性程度和浸润范围差异很大。向膀胱腔内生长，呈乳头状或菜花状，蒂短而粗或无蒂。可发生坏死、溃疡和出血，并可向膀胱壁浸润。

　　4.浸润性癌

　　很少见。无乳头，恶性最大，转移早。癌为实性，坚硬，向深部浸润，表面高低不平如铺地的卵石，可有坏死、溃疡。肿瘤容易向膀胱周围的脂肪、淋巴管、血管内扩散发生转移。腺癌、鳞癌、未分化癌多表现为此种类型。