​橘皮枳实生姜汤(《中医治法与方剂》

橘皮枳实生姜汤(《金匮要略》)

【组成】橘皮50g 枳实10g 生姜24g

【用法】水煎,分2次,温服。

【主治】气痹胸阳,胸中气塞、憋闷、短气。

【证析】胸中气塞、憋闷、短气,是本方主证;气痹胸阳,是此证病机;短气又是气滞的辨证依据。气行不利,阻塞于胸,故见短气。但是短气并非气滞独有现象,气虚者,有之;气陷者,有之;痰饮阻滞者,亦有之。气虚当有面色无华,气陷当有气往下坠,痰饮当有痰多苔滑,若无上述征象,才是气滞。此证是因脾胃气滞,妨碍肺气宣降,以致肺病及心使然。换言之,心胸憋闷,是因肺脏血管夹层津气宣降功能受阻肺失宣降,是因脾系食管、胃肠夹层津气阻滞,追本溯源,是因肺失宣降,脾失降泄津气使然。

【病机】气痹胸阳。

【治法】行气宣痹法。

【方义】此方橘皮原著用至一斤,重用此药疏畅中焦气机,辅以枳实苦辛通降而令滞气下行,生姜辛温发散而令水气外散,气不郁结于胸,则短气征象爽然若消失矣!或谓此方是以涤饮为主,似非确论。原著谓:“胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘皮枳姜汤亦主之。”可以看出前方才是饮痹于肺,肺病及心,此方当是气滞使然。从气痹解释此方之理,说明气血津液都可痹阻心阳。

【应用】胸中瞀闷、短气而不痛者,可用此方。

【歌括】

橘皮枳实生姜汤,药仅三味效果良,

气塞胸中呈短气,行气宣痹宜此方。

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