偏瘫患者上下楼梯训练方法比较--健上患下vs患上健下

偏瘫患者该如何上下楼梯训练？

许多治疗师都会不约而同想到' 健侧上、患侧下'。

然而根据皮绍文, 尹萍所做研究及发表的《偏瘫患者上下楼梯训练方法比较》文章，却有不同观点：

1、 绝大多数患者通过两种方法都可获得上下楼梯能力。

不同的是,  用' 健侧上、患侧下'比较容易, 训练所需时间较短, 一般不需治疗师或他人帮助, 较为安全, 训练一段时间后一般不依赖拐杖或扶手就可独立上下楼梯, 但上下楼梯所用时间较长, 训练本身对膝关节稳定性无明显影响。用' 患侧上、健侧下, 然后交替上下'相对难一些, 训练时大多需要治疗师的帮助, 训练所需时间较长, 部分患者上下楼梯需扶扶手或借助拐杖, 但上下楼梯速度快于 用' 健侧上、患侧下'的, 且对膝关节稳定性有积极影响, 并有助于步行训练。

2、'健侧上、患侧下' 在一些康复培训班上经常介绍, 不少康复书籍也多推荐这种方法, 但未详细说明应用指征。许多治疗师都按此原则训练患者上下楼梯。该方法侧重于日常生活活动的完成, 而非侧重于( 或利于) 运动功能训练, 虽经过短期训练患者就可以安全地完成上下楼梯,但常可见到下楼梯时患侧下肢呈现僵直状态, 甚至是异常模式; 另一方面, 对髋、膝、踝关节功能均良好的患者不宜提倡仅按此原则进行训练。Davies 强调, 即使在患者尚不能独立行走时, 也应进行'患侧上、健侧下以及交替上下楼梯'训练。当然, 这种训练在相当长的一段时间内需要治疗师和他人的指导和帮助, 如帮助患者保持平衡; 帮助患肢迈上台阶; 在患膝上施加一定的压力以扶助股四头肌无力患者, 避免损伤。

综上所述, 应根据患者的不同情况选用不同的上下楼梯方法, 不应一律采用'健侧上、患侧下'的方法。用' 患侧上、健侧下, 然后交替上下'是一种循序渐进的训练方法, 值得推荐。对于年迈体弱的患者, 或楼梯缺少扶手, 或没有陪护,或患者下肢各关节恢复较差时, 采用 用' 健侧上、患侧下'上下楼梯方法是适宜、安全的

摘自皮绍文, 尹萍. 偏瘫患者上下楼梯训练方法比较[ J] . 中国康复理论与实践, 2004, 10( 4) : 231) 232.

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