『经方集』哮喘性鼻炎 经方案例

田某，女，52岁，郑州人。有多年哮喘性鼻炎病史，近因哮喘、鼻塞加重前来诊治。刻诊：哮喘，痰多色白夹黄，鼻塞不通，鼻涕浊稠，手足不温，胸闷，口渴欲饮水，舌质淡红，苔薄黄，脉浮。辨为寒痰哮喘夹热证，治当温阳散寒，兼以清热，给予射干麻黄汤与白虎汤合方加味，射干10g，麻黄12g，生姜12g，细辛10g，紫菀10g，款冬花10g，五味子12g，大枣7枚，姜半夏12g，石膏45g，知母18g，粳米15g，炙甘草6g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：哮喘减轻，以前方6剂。三诊：痰多减少，以前方6剂。四诊：鼻塞较前通畅，以前方6剂。五诊：胸闷解除，以前方12剂。六诊：哮喘止，鼻塞通畅，以前方6剂。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗半年。随访1年，一切尚好。【点评】根据哮喘、手足不温辨为寒，再根据口渴欲饮水、苔薄黄辨为寒夹热，因鼻塞辨为肺失宣发，又因胸闷辨为痰阻气机，以此辨为寒痰哮喘夹热证。方以射干麻黄汤温肺散寒，降逆化痰；以白虎汤清泻郁热。方药相互为用，以奏其效。